我院心血管内科成功完成首例桡动脉远端入路介入术

我院心血管内科成功完成首例桡动脉远端入路介入术

随着心脏介入技术的不断普及及应用，经桡动脉介入优点在于患者术后无需卧床，局部出血及血肿发生率低，日益成为心脏介入医师首选入路。这种入路途径有两种，分别是经典桡动脉入路和经桡动脉远端入路。临床上大部分心脏介入医师常用经典入路，而经桡动脉远端入路是近年兴起的一门新技术，它是通过手背的解剖鼻烟窝（桡骨窝）处的桡动脉作为PCI术的导管进入位点，具有安全性更高，并发症更少的优势。

近日，我院心血管内科在崔慧勤主任的带领下，顺利完成了首例桡动脉远端入路介入术，术中患者出血少，术后恢复快。

前段时间，现年38岁的王先生因突发胸痛来到我院心血管内科门诊就诊，我科门诊医生陈晓云考虑“冠心病”的可能性非常大，遂收入院进一步诊治。

入院后完善相关检查，心血管内科吕洁韵医生快速地判断王先生患有“急性非ST段抬高型心肌梗死”，需要进一步行冠脉造影及必要时PCI术。考虑到王先生危险因素多，如肥胖（体重147.5kg，BMI 47.52）、血糖高、血压高等，不排除存在血管内皮功能差、需要多次介入手术等情况，而且术中王先生的桡动脉搏动很弱，在腕管末端方能触摸得到，为避免出现术后骨筋膜室综合征（即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征。）的风险，手术医师杨海红、王友生决定为王先生实行桡动脉远端穿刺术。

用了1分钟不到的时间就穿刺成功，王先生没有明显疼痛感。造影结果发现王先生的回旋支严重狭窄，是次全闭塞，且由于其体型肥胖，造影图像不清晰，增加了手术难度，术中对病变血管进行球囊扩张并植入支架1枚，效果非常满意，整个操作过程不足1小时，几乎没有出血。

王先生术后返回病房，6小时后拆除弹力绷带，右手吃饭写字如常。术后多次检查王先生的右手指端，血运良好，桡动脉搏动良好，穿刺点无疼痛、肿胀、出血等。术后询问本来怕痛的王先生术中感觉，王先生回答道：“手术过程中我只感到被蚊子叮了一下手的感觉，没有疼痛的感觉，完全消除了我对手术的恐惧感！”

崔慧勤主任总结：经桡动脉远端入路行心脏介入手术是近年兴起的一门新技术，它并发症更少，安全性更高，操作更方便，同时桡动脉远端穿刺减少了穿刺点的用力加压和穿刺压迫时间，从而避免了迷走神经兴奋、血管闭塞等并发症的发生。经桡动脉远端入路行冠状动脉造影及腔内成形术具有简便、微创、安全、迅速、有效、操作可重复性强、术后护理方便、患者恢复快、并发症少的优势。这门技术在全国实施的例数不多，在我院心血管内科这是首例，这不但标志着我院的心血管内科介入技术更上一层楼，更体现了我科" 病人至上，严谨求精”的服务理念。"