【医院新闻】内镜神奇，食管里挖出“巨大蚕蛹”

【医院新闻】内镜神奇，食管里挖出“巨大蚕蛹”

近段时间以来，50岁的吴女士总是觉得吞咽食物的时候有东西挡在食管里面，在网上百度了一下，得到的结果是：很可能是食管癌！

   这让吴女士不由得心头一紧，赶忙来到上海市第六人民医院消化内科进行就诊，医生怀疑吴女士罹患了食管肿瘤，随即完善了影像学和胃镜检查。影像学检查结果显示吴女士的食管上段管壁较厚，这也证实了吴女士的问题出在食管上。

   为了进一步明确病情，寻找引起进食梗阻的原因，上海市第六人民医院消化内镜中心的董志霞主任和陈达凡主任分别给吴女士做了胃镜和超声胃镜发现了离门齿24-28cm的上段食管可见1枚大小约5*2.5cm的粘膜下肿物，如下图2所示，至此元凶被揪出。

    上海市第六人民医院消化内镜中心主任宛新建主任告诉吴女士，虽然已经排除了食管癌，但是由于粘膜下肿瘤的体积巨大，如果任由其留在体内很可能会出现消化道梗阻，甚至有发生恶变的风险。于是经过与吴女士及其家人的充分沟通后，决定采用 “内镜粘膜下隧道肿瘤切除术”对食管巨大粘膜下隆起进行治疗。

    董志霞主任自病灶口侧6cm处建立“隧道”开口，逐渐剥离粘膜下层建立隧道，隧道内沿食道纵轴分离粘膜下疏松结缔组织至瘤体处，沿病灶周边完整的剥离切除，粘膜下肿瘤被完整剥离，如图3所示。图4则是切下来的“蚕蛹“样的粘膜下肿瘤。

  吴女士手术后顺利恢复了饮食的顺畅，笑容重新回到了她的脸上，对上海市第六人民医院消化内科和内镜团队再三表示感谢。

  根据上海市第六人民医院消化内镜中心宛新建主任介绍，对于吴女士这种情况，临床上其实并不少见，仅2023年一年，上海市第六人民医院已开展了数十台高难度的食管粘膜下肿瘤内镜粘膜下隧道肿瘤切除术STER,它的手术原理是利用消化道粘膜和固有肌层之间的空间建立隧道，内镜直视下切除肿瘤，实现手术的微创性和完整性。适用于病变较大的食管粘膜早癌，食管、胃食管结合部、胃窦等部位的粘膜下病变。手术优势在于小，恢复快，能显著降低继发性感染、消化道瘘的风险。因其保留了消化道的完整性，提高了有效性和安全性。