把关节镜微创治疗技术向更小关节推进

把关节镜微创治疗技术向更小关节推进

近期，在门诊诊疗过程中，有一特殊患者，十七岁青少年就诊，近几年多次右侧踝关节扭伤，感右侧踝关节外侧疼痛。最近一次扭伤发生时间为一周前。查体是发现右侧踝关节抽屉实验阳性，内翻试验外侧疼痛感明显。踝关节不稳。核磁共振提示距腓前韧带断裂。

踝关节韧带损伤在诊疗过程中较为常见，其发生机制：直接暴力、间接暴力、肌肉拉伤等原因导致的踝关节韧带发生部分或完全撕裂的损伤，其中又以外侧副韧带（距腓前韧带）损伤最常见。

过去治疗多采取保守对症处理，以石膏或踝关节支具固定4-6周后行功能锻炼。对韧带损伤较轻患者效果比较显著。一部分患者存在韧带断裂情况，此时保守治疗会留下隐患（韧带断裂并发症），随病情进展，此类患者出现踝关节疼痛、不稳，长期发展会导致创伤性关节炎、终末期骨性关节炎，严重影响患者生活质量。

针对该患者，经骨一科内讨论后拟定行踝关节镜下手术治疗，该技术在本院、本科首次进行，对手术技术要求较高，但创伤小，恢复快，效果明显。

手术中显露踝关节及损伤的韧带组织

经手术修复后韧带牢固，重建效果立杆见影，踝关节稳定性得到有效恢复。术后患者可早期进行踝关节功能锻炼，一月左右即可正常活动。关节镜下手术相较传统手术方式，术中出血量少，创伤小，切口小。通过镜下观察关节内损伤情况更明确。
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我科现已熟练开展运动医学常规手术，膝关节、肩关节等镜下手术患者逐年增多。踝关节损伤患者往往在日常生活中病患易忽视病情严重性，通常只考虑扭伤后足踝疼痛。对愈后及并发症无充分认知，开放性手术创伤大，术后恢复时间长，现踝关节镜下手术能有效治疗踝关节不稳、距腓前韧带损伤、踝关节撞击综合征，乃至行关节镜下踝关节融合术等。能有效、彻底的治疗患者踝关节疾病。

随生活水平的提高，人民群众对运动锻炼的需求越来越普遍化。诊疗过程中运动性损伤越来越常见，首次踝关节镜下手术的成功给我们更充足的信心。骨一科有相应软硬件支撑，能做到、做好运动损伤的常规诊治及关节镜新技术开发、应用。同时不断提高科室业务水平，为我院的发展做出自己应有的贡献。为台山市乃至江门地区人民做好服务。

骨一科介绍

我院骨科建科20余年，规模不断扩大和完善，专业水平不断提高，集临床医疗、科研、教学一体化，成为台山地区技术力量最雄厚和设备最先进的骨科。于2011年成立骨一与骨二科。其中骨一科重点发展脊柱外科、关节外科、运动医学、老年性骨质疏松性相关骨折研究治疗，常规创伤骨科并形成相应亚专科。于2023年获江门市重点专科建设科室。

学科发展：骨一科近几年发展迅速，在进行常规骨科基础上，逐步形成了脊柱外科、关节外科、运动医学科、骨质疏松防治中心及创伤骨科等5个亚专科。目前5个亚专科均衡发展，相互促进。

（1）脊柱外科，对各种类型的颈椎病和腰椎退行性疾病包括腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症及腰椎不稳症等方面积累了丰富的经验和大量的临床病例

（2）关节外科：开展针对髋关节炎、髋臼发育不良（DDH）等病症所需的全髋置换；膝关节炎等中段、终末阶段单髁及全膝关节置换手术。股骨颈骨折双动股骨头置换，全髋关节置换手术。

（3）运动医学科：采用关节镜技术，在关节镜下，开展肩袖损伤修复；肩峰撞击症清理修正术；前后交叉韧带重建术；膝关节痛风石清理；膝关节炎清理术，半月板修复缝合术，踝关节外侧副韧带损伤镜下修复手术等。其中肩袖损伤修复；肩关节镜下盂唇修复；膝关节镜下髌骨成形术；踝关节距腓前韧带损伤镜下修复手术为台山首例。

（4）老年性骨质疏松症及相关骨折防治：科室有完善的骨质疏松检测条件、药物治疗的后续科普、随访制度，可常规开展骨质疏松性骨折开展手术治疗。

（5）创伤骨科：采用钢板及髓内钉等固定方式治疗四肢长状骨骨折，骨盆骨折的微创治疗。其中infix固定；经皮骶髂螺钉固定、股骨颈骨折FNS内固定术为台山首例。

科室荣誉：自2021年以来，科室获得医院二等奖2次，三等奖1次，其中护理团队获得医院优秀护理集体。2023年获江门市重点专科建设科室。