禄丰市人民医院安全无创地为一男孩从尿道取出生锈铁丝

禄丰市人民医院安全无创地为一男孩从尿道取出生锈铁丝

近日，一位12岁的男孩因尿道滴血被父母送到禄丰市人民医院胸泌外科就诊，医生检查发现男孩尿道里竟然插有一根生锈钢丝无法拔出，患儿痛苦不堪，情况紧急，为避免二次损伤即刻为患儿进行治疗。

胸泌外科医生随即进行术前商讨，制定最佳治疗方案，因患儿经尿路X片及CT检查发现铁丝在尿道前列腺部反折，直接取出存在损伤尿道及括约肌导致尿道大出血、尿失禁、尿道损伤狭窄等风险，为避免生锈铁丝存留时间过久导致尿道进一步损伤，医生积极与家属沟通，告知存在的风险，在取得患儿父母同意后，胸泌外科医生决定立马急诊为患儿拟行微创经尿道输尿管镜下尿道异物取出术。

在完善各项检查后，患儿被送入手术室，胸泌外科医生利用输尿管镜进入患儿尿道，探查发现铁丝在尿道膜部反折，尖端钩入尿道括约肌组织造成局部损伤，比术前预想的更为复杂，为避免铁丝尖端对尿道括约肌再次损伤造成终身尿失禁，决定先把铁丝尖端远离尿道括约肌并移到膀胱腔内相对安全位置再想办法取出铁丝。即像“取鱼钩”一样先将铁丝尖端从尿道括约肌内移出并推送至膀胱腔，用异物钳将铁丝尖端塑形，使用一次性导尿管自行改装成保护装置，沿铁丝将保护装置送至膀胱内并将铁丝尖端包埋在保护装置内，保护装置将铁丝与尿道之间有效形成阻隔避免了取出铁丝时对泌尿道组织的损伤。在大家齐心协力下，最终顺利将铁丝从患儿的尿道口原路取出，避免了创伤更大的开放手术。术后，患儿病情平稳，无血尿、会阴肿胀、发热等不适。之后，医务人员还对对患儿及家属进行心理疏导及健康教育，患儿现已平安出院。

据各地报道，泌尿外科门诊每年都会遇到各种各样的尿道异物，尤其以青少年儿童多见，种类五花八门，对周围世界充满好奇，喜欢感知未知事物，而对青春期生理卫生知识了解不足，其行为缺乏良好的自控力，容易被外界的信息误导等从而做出对身体伤害的行为，家长应重视家庭教育和孩子健康问题。尿道异物会引起尿痛、血尿、下腹疼痛，甚至排尿困难、尿潴留等症状，严重者会导致膀胱出血、尿道狭窄、尿路感染、尿失禁等，异物一旦进入膀胱，时间久了可能形成异物结石，破坏膀胱的排尿机制，尿液逆流肾脏，影响肾功能，长期未治疗，可能导致尿毒症等严重后果；未就诊自行拔出异物可能出现二次损伤，导致尿道断裂、膀胱穿孔甚至后续尿道狭窄、异物残留等。若发生诸如此类的情况，不要过分责备小孩，不要延误治疗，更不要自行取异物防止造成再次损伤导致无法挽回的后果，应及时到就近的医疗机构寻求泌尿专科医师的帮助，将对其身体的损害降到最低。