我院普外科成功开展腹部无切口辅助经自然腔道取出标本的全腹腔镜右半结肠癌根治术

我院普外科成功开展腹部无切口辅助经自然腔道取出标本的全腹腔镜右半结肠癌根治术（CRC-NOSES Ⅷ）

近日，我院普外科援疆专家陈二林主任带领普外科二病区团队，联合妇科援疆专家马小玲主任顺利开展腹部无辅助切口经自然腔道拖出标本（NOSES）的全腹腔镜右半结肠癌根治术（SPLT-overlap吻合+D3淋巴结清扫+CME全结肠系膜切除术），该手术经自然腔道是“微创中的微创”，其创伤小、切口美容、恢复快、住院时间减少等优势，在克州属于新突破，开启了微创诊疗新篇章。

手术案例

患者吴女士（化名）因“下腹部疼痛伴便血1天”为主诉在我院消化科就诊，完善腹部CT提示：回盲绊及盲肠末端肠壁增厚，异常强化，考虑肠套叠可能？回盲部占位不除外？经我院普外二科团队医师会诊后，建议进一步完善电子结肠镜检查，根据其肠镜、活检及病理切片报告证实为：回盲部锯齿状腺癌。随后转入我院普外二科，完善术前准备后，发现入院时王女士消化道失血过多、急性失血性贫血、高龄等，为手术治疗增加不少难度。

术前考虑传统开腹手术创伤大、恢复慢以及普通腹腔镜手术仍需要另取辅助切口取出标本会增加患者创伤。我院普外科团队经严谨评估与精细筹备，决定采用新术式“经自然腔道的NOSES手术”即腹部无辅助切口经自然腔道拖出标本（NOSES）的全腹腔镜右半结肠癌根治术（SPLT-overlap吻合+D3淋巴结清扫+CME全结肠系膜切除术），NOSES手术不仅对手术者的要求很高，而且手术需全程在腹腔镜下精细操作，需凭借高超技艺精准切除病变组织及完成区域淋巴结的清扫，在完全腹腔镜下完成消化道吻合重建后，最后经阴道巧妙地拖出标本，避免腹部辅助切口，达到**微创的治疗效果。

该手术于2024年12月实施完成，手术由普外科援疆专家陈二林主任主刀，普外二病区阿吉木主任医师、范军副主任医师、买买提力主治医师辅助配合，术中邀请我院妇科援疆专家马小玲主任上台协助，在出血量不足50ml的情况下手术圆满顺利完成。

术后，吴女士在普外二病区团队的精心护理下，1天后拔除导尿管家属搀扶下地活动，3天后肛门自主排气、4天流质饮食、9天出院，术后疼痛感不明显，腹部仅有5个5-mm小切口。

此次手术意义非凡，援疆专家带来前沿理念与精湛技艺，填补了技术空白。手术的成功实施，不仅为患者提供创伤更小、恢复更快的治疗方案，还为本地医疗团队开展此类复杂手术积累了宝贵经验，起到示范作用，有助于整体提升当地在腹腔镜微创胃肠手术领域的水平，造福更多患者。

科普时间

全腹腔镜右半结肠根治术（NOSES手术，全称为Natural orifice specimen extraction surgery，即经自然腔道取标本手术），指使用腹腔镜器械或软质内镜等设备完成腹腔内手术操作，并经自然腔道（口腔、阴道或直肠）取标本的腹壁无辅助切口手术。主要有以下显著优势：

一是创伤小。相较于传统开腹手术、普通腹腔镜手术，经自然腔道取出标本的NOSES腹腔镜手术只需在腹部开几个小切口（5mm或10mm），**程度地减少了对腹壁肌肉、神经等组织的损伤，术后疼痛明显减轻，避免了切口疝和切口感染的发生，也减少了肠道手术后腹腔内肠管粘连于切口下方的概率，属于名副其实的“微创中的微创手术”。

二是恢复快。患者身体受到的创伤小，术后胃肠功能恢复时间和住院时间都能缩短，能更快地恢复正常生活和工作。

三是出血少。腹腔镜的放大作用可以让医生更清晰地看到血管等细微结构，在手术过程中能够更精准地操作，有效减少术中出血的风险。

四是视野清晰。腹腔镜可以提供清晰、广阔的手术视野，能够帮助医生更准确地识别病变组织与周围正常组织的界限，更彻底地清扫淋巴结，有利于提高手术的根治性效果。