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氯喹加曲安奈德治疗口腔扁平苔藓疗效观察

来源:九江市鑫兴口腔门诊部 作者:2012/4/25 访问:2713次

 口腔扁平苔藓(OLP)是一种慢性、表浅性粘膜炎症损害,是口腔粘膜病常见病之一。男女均可发病,呈慢性迁延反复波动的发病过程,有恶变倾向。本病病因未明,目前尚无特效疗法。本科对67例口腔扁平苔藓患者应用氯喹结合曲安奈德治疗,痊愈和显效率达94.03%,报告如下。

1 临床资料

     1.1 一般资料 67例OLP,男26例,女41例,男女之比约 1∶1.62;年龄最大83岁,最小16岁,平均年龄40.60岁。

     1.2 临床表现 本组病人病程40天~11年,主要集中在1~4年之间。其中59例有颊部OLP,占88.06%;27例有舌部OLP,约占40.30%;15例有唇部OLP,约占22.39%;6例有龈部OLP约占8.96%;4例有腭部OLP,约占5.97%。有网状病损的48例,约占71.64%;有环状或/和条纹状病损的30例,约占44.78%;腐烂型19例,约占28.36%;其他各型相对较少。

     1.3 治疗方法 本组67例病人,初诊时先用曲安奈德40mg,用1.5ml注射用水溶解后加2%利多卡因2.5ml,于患处粘膜基底层分散注射,每2周1次。同时服用维生素B 1 、B 6 、维生素E及左旋咪唑,病情控制后,给予磷酸氯喹0.25g/d2周,2个月不愈或复发者重复以上疗程。

2 结果

     2.1 疗效标准 痊愈或显效:自觉症状消失,充血、糜烂、发疱、溃疡等体征消炎或基本消炎。有效:自觉症状消失或明显减轻,病损部分消失。无效:自觉症状和临床体征均无明显减轻。

     2.2 治疗结果 67例病人经第1疗程治疗痊愈或显效59例,占88.06%;有效5例,占7.46%;无效3例,占4.48%。经第二疗程治疗后痊愈或显效63例,占94.03%;有效3例,占4.48%;无效1例,占1.49%。

     3 讨论

OLP病因尚不明确。其中有感染因素、精神因素、内分泌因素、局部刺激因素、遗传因素和免疫学因素以及系统性疾病因素等 [1]  。各家学说难有一致的结论。目前OLP尚无特效疗法,有人主张急性期应用皮质激素冲击治疗 [2]  。

     也有人主张以免疫调节和局部治疗为主。 氯喹用药后可见血中免疫球蛋白浓度降低,自身抗体滴度降低,免疫复合物减少。其机制可能有以下几方面:与DNA结合从而降低DNA及RNA的复制,抑制蛋白质合成;抑制抗原体复合物的形成;抑制抗体合成,故RF及抗ds-DNA等自身抗体滴度均可降低;抑制淋巴细胞、单核细胞的功能;抑制吞噬细胞趋化及吞噬功能;稳定溶酶体膜等作用,从而抑制炎症反应 [3]  ,改善机体的免疫机制。 曲安奈德作为长效激素,其抗炎抗过敏作用比去炎松强,作用时效可达2~3周。经临床体会,局部病损严重、长期糜烂不愈的病人,应用曲安奈德在病损基底处注射可迅速控制病情。而氯喹经长期规则的服用可控制其复发,二者结合应用,对OLP有良好的治疗作用。

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