市二院：突破！首例儿童颅咽管瘤三维放射治疗

市二院：突破！首例儿童颅咽管瘤三维放射治疗

    经过前期充分的技术准备，市二院放疗科于近期成功实施我市首例儿童颅咽管瘤（造釉细胞型）三维适型调强放射治疗技术（IMRT）。此例疑难罕见病例的成功开展标志着市二院放疗科对疑难病例的诊治能力迈上了新的台阶。
   14岁的强强，在2018年9岁时因鞍区颅咽管瘤（造釉细胞型）占位压迫视神经导致右眼失明，且合并多发垂体功能紊乱，家长带患儿反复辗转北京多家知名医院诊治。2022年9月的一天，患儿左眼忽然失明，再次赴京诊治，考虑鞍区肿瘤局部压迫导致孩子的病情急剧加重，但是因肿瘤与颈内动脉、右侧大脑中动脉及下丘脑等周围重要器官及组织黏连紧密，手术风险大，只能进行部分切除。术后患儿出现脑梗塞及左侧肢体偏瘫，间断复查。2023年2月，患儿脑梗塞恢复后，为寻求进一步诊治，家长及患儿慕名来到市二院放疗科就诊。
    市二院放疗科主任赵亮接诊后，带领科室团队迅速评估患儿病情，发现强强颅咽管瘤术后肿瘤残存，鞍区占位紧邻脑干与视神经、视交叉分界不清，双眼失明、左侧肌力下降，发育迟缓。患儿病情复杂，赵亮主任立即汇报医务科，由医务科组织全院多学科会诊（MDT），邀请影像科、神经内科、神经外科、小儿内分泌科、肿瘤内科等相关科室专家会诊讨论，参考诊疗规范及国内外文献，结合放疗科三维放疗技术优势，考虑到患儿年龄小，三维适型调强放疗对接近关键结构的不规则形状肿瘤具有高度靶向一致性，同时能最大限度减少对周围正常组织辐射照射等技术优势，赵亮主任与患儿及家属充分沟通，制定了以三维适型调强放射治疗为主的综合治疗方案。


    随后，患儿开始进行三维放疗，经过13次治疗后，患儿每日晨起出现短暂复明，双眼光感较前好转。放疗结束，患儿病情较之前明显好转，目前患儿病情得到有效控制，整个治疗过程患者无任何不适。
    市二院放疗科主任赵亮介绍：颅咽管瘤属于临床罕见肿瘤，每年每百万人儿童人口1.0--3.8例，为“生物学恶性”肿瘤。颅咽管瘤在病理上属于良性肿瘤，但由于其起源复杂，位置深在，常与下丘脑、视神经、垂体柄、颈内动脉等颅内重要解剖结构粘连紧密，而且颅咽管瘤常伴有钙化和囊变，囊壁与周围组织粘连紧密，术中难以完全剥离，术后容易复发，常需结合放射进行治疗。