全口义齿支持组织表面应力分布

在我们进行全口义齿修复时总会遇到临床上的压痛和牙龈的收缩过快等症状，针对此类症况不少同行及专家都进行了大量的研究，在此有两点仅供同行们指正。上颌全口义齿和下颌全口义齿因解剖形态的不同。受力后的应力分布亦不同。

  〈一〉上颌全口义齿支持组织的表面的应力分布

   上颌全口义齿在正中颌垂直向颌力作用下，其各部分的移位均较少〈约小于0.07mm》可能是上颌骨组织具有一定的强度和刚度，且粘骨膜为粘弹性组织的缘故。上颌全口义齿所受的垂直向颌力，主要是以压应力传递到颌骨表面。最大压应力分布于牙槽脊顶，特别是集中于前牙区及
 

    磨牙区牙槽脊顶，牙槽脊的其余部分压力亦较大。即该处是承担主要颌力的部位。切牙乳头，腭皱襞处的应力也较大。此处覆盖的粘骨膜较薄，易形成支点，出现压痛。临床修复中基托应在这些区域做缓冲，而在牙槽脊周围及腭后部应力值较小，表明该处承担颌力不大。这些区域粘膜覆盖的疏松结缔组织较丰富，活动度大，支持力差，但可形成后堤和粘膜封闭带，与义齿周边贴合，增强义齿固位。在颌力作用下，上颌全口义齿基托后缘区出现背离粘膜组织的移位，有从该处脱位的趋势，表明制作后堤防止上颌总义齿脱位很有必要。与常规无牙颌生理功能分区比较其主要承托区，缓冲区和封闭区的分布与应力分析基本一致。临床采用的无牙颌生理功能分区符合生物力学原理，具有实用价值。在正中颌位全口义齿承受垂直颌时，牙槽脊的应力最大值不是位于牙槽脊顶，而是位于第一磨牙和第二双尖牙区牙槽脊顶两侧。

   〈二〉下颌全口义齿支持组织表面的应力分布

    下颌全口义齿的颌力主要以压应力传递到牙槽脊上，最大压力分布于后牙的牙槽脊顶颊侧区及前牙区的舌侧中线处，前牙区后侧受到明的压应力。下颌骨下缘在垂直颌力作用下出现弯曲变形和不明显的位移。其下缘最大位移为0.044mm，颊部位移为0.055mm。软衬前后应力均主要集中在前牙区舌斜面和后牙区颊，舌斜面上，牙槽脊顶不是主要承力区。假设无粘膜无软衬时应力峰值很大，临床上软衬材料主要适应症是粘膜萎缩较薄的病人，用软衬材料后基托位移增大，全牙列正中加载，牙槽骨的绝大部分区域为压应力区，主要集中于两侧第一磨牙间的牙槽脊顶部。前牙加载，压应力集中于前牙区靠唇侧牙槽脊顶。一侧后牙加载，压应力集中分布在加载侧靠颊侧牙槽脊顶部。