常见错颌畸形及矫正年龄

常见错颌畸形及矫正年龄
    错颌畸形是指牙齿的排列位置和咬合关系的异常。
    常见的错颌畸形可以分为：个别牙齿错位：一颗或多颗牙齿在牙列中的位置不正，如牙齿倾斜、歪倒、扭转等。
    牙列形态和牙齿排列异常：如牙弓过窄，牙齿排列拥挤等。
上下牙弓之间咬合关系异常：常见的有反颌（俗称“地包天”），上牙前突（俗称“龇牙”），前牙开颌（上下牙不能咬合接触），深覆合（上下牙咬合时，上牙遮盖下牙过多），深覆盖（上下牙咬合时，上牙过分前倾）等。
    不同的错颌畸形进行矫正的最佳年龄也不相同。在乳牙期（3～5岁）和替牙期（6～12岁），一般的错颌畸形如个别牙齿错位不要立即矫治，应当继续观察和纠正口腔不良习惯，因为在这个时期，牙颌正处于调整时期，随着不良习惯的纠正，错颌畸形常可以部分自行纠正。这时的生长发育速度很快，不适当的矫治力会影响发育。但是，对于严重妨碍生长富裕的错颌畸形，则需要进行初步矫治。如乳牙反颌，会妨碍上颌骨的发育，影响面部的外形，应当及早治疗。如果孩子配合，在3～5岁都可以矫治。大多数的错颌畸形要等到牙齿替换完成的恒牙期，大约12岁左右才进行矫治。因为这时恒牙牙根逐渐发育完成，上下牙齿间的咬合关系也调整完成，可以对错颌畸形的类型做出明确诊断，并采取相应的矫治方法。矫治完成后容易保持稳定的效果，不会有大的变化。从理论上将，儿童矫治错颌畸形的最佳年龄是在儿童能够的生长发育高峰期，男孩在12～14岁，女孩在11～13岁，但是每个儿童的生长发育有个体差异，不能一概而论。在生长发育高峰期进行矫治，疗程短，效果好。如果错过这个时期，如15～17岁，仍处于青少年期，生长发育仍然比较活跃，虽然难度增加，但矫治效果也比较好。如果到了18岁以后，进入成人期，生长发育基本完成，矫治效果不如儿童期和青少年期。因此，儿童发现有错颌畸形，应在最佳年龄进行矫正，以取得最好效果。

                              时进行牙齿矫正合适

    许多家长面对自己“心肝宝贝”的错合畸形感到非常困惑。到底什么时候进行牙齿矫正合适？是不是非要等到乳牙退完了呢？当然不是，许多矫正在乳牙期（从出生后6－7个月乳牙开始萌出起到6龄齿萌出年龄段）就可进行了。 
    1.牙齿不齐应尽早矫治 
反合宜早治。大约3－4周岁时即可开始，这时，尽管孩子还是一口小乳牙，只要他（她）能够按照医生的要求带矫治器并配合治疗，就可进行矫治了。通常只需要3－6个月的时间就可以将反咬在下颌牙齿内侧的乳上前牙推移出来。由于乳牙的移动，还有可能带动乳牙根下面的恒牙胚一起移动，所以许多反合患者经过乳牙期的矫治，就能完全治好。 
    2.应特别注意的替牙期 
替牙期（又称混合牙列期，6－12周岁年龄段）牙齿不整齐的情况特别常见。翻开正畸学专著，在一大堆专业词汇里会找到一个卡通人物称谓———“丑小鸭”时期，指的就是替牙期（亦称丑牙期）。 
    在乳牙根下方，埋藏着恒牙的“种子”（即牙胚），随着时间的推移，恒牙胚逐渐增殖、长大，渐渐形成了牙冠；牙冠根端又开始渐渐形成牙根，随着牙根的逐渐形成，牙体就一点点地向“土壤”（即牙床）的表面萌动。乳牙的根在恒牙萌发力的作用下开始吸收，当牙根吸收殆尽后乳牙就松动脱落，恒牙则从下方露出头来，替牙期就到了。 
这个时期，若存在个别牙反合、锁合、后牙严重龋损，一定要及时治疗，否则会影响下颌的正常运动轨迹，影响下颌发育，导致难以治疗的面形偏斜、颞下颌关节功能紊乱综合征等。 
“丑小鸭”的错合表现一般较轻微，前牙歪扭到有点重叠的地步后就可能是严重的拥挤畸形了（前牙深覆合可能由下颌后缩所致）。上中切牙之间的间隙若≤2mm则不足为怪，但如果缝隙过大，就有问题了。这时若将上唇翻起轻轻向上提，可以看见中线部位有一条“韧带”———上唇系带，它有时会过长，下延经过两个中切牙之间，使这两颗牙不能并拢。如果较早做个小小的系带成形术，使系带的附着点上移，那么萌出的两个中切牙之间就不会出现缝隙了。这个小手术最好在替牙前完成。 
    3.大多数儿童的最佳矫治时间 
恒牙初期即可开始治疗大多数的错合畸形，对大多数儿童来说是10－14周岁左右（男孩一般比女孩要晚一些），这个时期牙齿刚刚替换完毕，口腔内已全部为恒牙，不但有发育潜力，代偿功能也好，牙齿的移动效果最显著，所以在这个时期进行矫治，效果最好。疗程有长有短，从几个月至2－3年不等。 
    4.成人是否可以进行牙齿矫正 
答案可能会令许多人惊讶，矫正牙齿，没有年龄限制。虽然由于种种原因，一些成人不能接受正畸治疗，但大部分成人如果有正畸治疗的要求，又没有禁忌征，完全可以进行错合畸形的矫正治疗。也就是说，一位老年人，尽管他已五六十岁，只要没有牙周、颞合关节疾病，又不是骨性错颌，再加上迫切要求正畸治疗，就完全可以开始矫治了。当然，他们的前半生牙周一定要维护好，没有牙齿脱落。 

                                    口腔正畸知多少

什麽是口腔正畸？ 
    口腔正畸通俗的讲，就是将不整齐的牙齿排列整齐。我们的矫治目标是美观、健康、功能、稳定。
    美观，就是将排列紊乱的牙齿矫正整齐，改善你的颜面侧貌，让你拥有美丽的笑容。健康，是指通过正畸治疗让你的牙齿及牙龈等牙周组织保持健康；同时增强你的自信心，使你的心理保持健康。功能，是指通过正畸治疗改善你的咀嚼功能，让你想吃就吃。稳定，就是要将正畸治疗的成果保持住，避免复发。
    以上四点就是口腔正畸的理想矫治目标，也是我们正畸医生追求是矫治目标。 

● 哪些人可以进行正畸治疗？ 
    儿童和成 人都可以进行正畸治疗。通过正畸治疗不仅让您拥有一个迷人的笑容，而且可以防止牙龈萎缩、流血、牙齿松动、早失等疾病的发生。因为牙齿排列紊乱是这些疾病的重要病因。由咬合紊乱引起的咀嚼痛、颞颌关节痛等，都应进行正畸治疗。 
● 什麽时候进行正畸治疗？ 
    有一些牙颌畸形需要早期进行治疗（３～５岁），如“地包天”、咬唇、吮指等不良习惯。但儿童一般的牙颌畸形在恒牙已经开始萌出的时候（８～１０岁），到正畸医生处作咨询、检查为宜。因为此时可以早期、定期观察儿童恒牙萌出过程，及时发现、解决问题。大都固定正畸的最佳年龄在12-16岁，有的口腔医生称此间年龄为摶平鹗逼跀。
成人进行正畸治疗主要是解决美观问题，同时改善整个口腔健康条件。拥有一个迷人的、自信的笑容重来就没有时间的限制。 
● 正畸治疗需要多长时间？ 
    一般我们预计的正畸疗程是２年左右。但各个病人的畸形程度不一，治疗所用时间也就不一。只要您与正畸医生合作良好，按时复诊，保持口腔卫生健康，保护矫治器不损坏；那麽正畸治疗的时间就会大大缩短。 
第一次到正畸医生处都要做些什麽？ 
第一次到正畸医生处您可以咨询任何您想知道的问题。医生会给您做详细的临床检查，然后拟订大致的治疗计划，估计疗程和所需费用。如果医患双方都认为有治疗的必要，医生就会给您取牙模，让您拍摄必要的照片和X片。最后，正畸医生会给您预约下一次复诊的时间。（可记得准时复诊哟！） 
● 都有那些种类的锁槽可以选择？ 
    在过去，正畸治疗只有一种金属锁槽，您嫌它不美观，但是没得选。不过现在，您有了更多的选择：传统的不锈钢锁槽，半透明的塑料锁槽，透明的陶瓷锁槽。这美观性是依次递增，当然价格也依次递增。在国外还有很多成人钟情于黄金锁槽。 
● 正畸治疗要多少费用? 
    正畸治疗的费用由以下情况决定：病情的复杂程度、患者的年龄、选用矫治器的类型、估计疗程的长短。由于每个患者的病例不同，所以正畸费用因人而异。
国内正畸的费用还有地区差异，且幅度相差较大。 
● 正畸治疗痛吗？ 
    现代正畸治疗已经采取了很多方法来让正畸患者感觉更舒适。这些方法包括：让锁槽越来越小，越来越光滑；改进正畸治疗弓丝，使之能产持续、柔和的矫治力。一般每次复诊、弓丝加力后，会有２－３天的不适感。但根本不需要服用任何镇痛药。 
● 戴矫治器会影响进行体育运动吗？ 
    您可以像平常一样的进行各种体育运动和户外活动。但还是建议您不要进行剧烈的、对抗性太强的竞技运动，以免矫治器划伤您的嘴唇。 
● 为什麽一定要戴保持器？ 
    保持器是正畸治疗结束后，为了防止复发而制作的，是正畸治疗的一部分，可不能小视。戴保持器在整个正畸治疗过程中意义重大，若不按正畸医生的要求戴保持器，可以用“功败垂成”来形容您的治疗。因为当牙齿排列整齐时，牙齿在新的位置上还未稳定，若不戴保持器，您的牙齿就会移动到它原来的位置，我们称之为复发。必须靠戴保持器将牙稳定在新的位置，让它有足够的时间进行生物学改建（１年左右），您才算是真正拥有一口整齐的牙齿。