高难度TIPS手术，再通生命之桥

高难度TIPS手术，再通生命之桥

近日，柯城区人民医院血管外科团队成功为一名肝硬化失代偿伴食管胃底静脉曲张、门静脉高压、脾功能亢进的患者成功实施TIPS（经皮颈静脉肝内门静脉分流术）加选择性脾动脉栓塞手术，为患者打通生命通道，赢得生机。

TIPS手术也是介入治疗中技术含量较高、手术难度较大的手术之一，被誉为介入手术中的“天花板”，该手术的成功开展标志着柯城区人民医院介入手术再上新台阶。

家住柯城区的廖女士（化名）今年59岁，患有肝硬化病史十多年，后因肝硬化失代偿期门静脉高压引起食管胃底静脉曲张，也因为肝硬化失代偿导致的脾功能亢进，贫血、白细胞与血小板降低等问题多次入院治疗。廖女士曾就诊过多家医院，更换了不少治疗方案，但都没有取得理想效果。这些疾病严重影响了廖女士的生活质量甚至危及生命，这让她苦不堪言。

不久前，廖女士抱着试一试的心态来到柯城区人民医院消化内科就诊，希望医院可以帮她找到彻底解决病痛的办法。入院后，消化内科及时组织了全院相关科室进行会诊。

柯城区人民医院院长、外科学主任医师朱辉武查看了廖女士的入院相关检查并查体后，认为廖女士的主要问题还是因为肝硬化失代偿，门静脉的血流回流阻碍，导致门静脉高压，门静脉压力升高后，引起的食管下段与胃底静脉曲张，曲张的静脉非常容易破裂，一旦破裂就会引起上消化道大出血，后果不堪设想。

经过对患者病情反复讨论，认为患者有行TIPS手术指征，这种手术可以快速降低肝硬化门静脉高压患者门静脉压力，解除上消化道大出血的风险。

取得患者及其家属充分信任后，朱辉武带领介入团队，在省级专家的指导下为廖女士进行手术。

术中，经右颈静脉穿刺入路，从肝静脉打开一条通路进入到门静脉，植入专用支架以维持门-腔静脉系统的血流通畅，术中监测到门静脉的压力明显下降。并选入食道与胃底静脉曲张的静脉丛，予以栓塞，预防上消化道出血。同时，从右股动脉入路，选择进入脾动脉分支，栓塞部分脾动脉。术后患者恢复顺利，肝功能逐渐改善，白细胞与血小板到正常水平，目前已康复出院。