烤瓷牙可以使用多少年

瓷牙可以使用多少年！    
烤瓷牙到底可以使用多少年，患者困惑 ，医生也众说纷纭。有的说 10年，有的说终身使用。今天在百度上看到留言有的医生说有10年的使用率就不错了…。能说这样的话的医生,首先就是没有很好的了解烤瓷牙的原理、方法，没有很好的把握临床上的烤瓷冠的适应症，是对于自己技术和工作的否定。

    凡是告诉你烤瓷牙用不了几年的，可能是你的医生对于你的牙齿状况不好，或者是你的情况不是很适合做烤瓷牙，也可能是对自己的技术没有信心，所以说这样的话给自己留后路。
    那么告诉你：烤瓷牙没有问题，可以终身使用，放心吧！这样的大夫更可怕。他很不客观的、盲目的、在不切实际扩大烤瓷牙的使用效果。
    应该说烤瓷牙的设计初衷是好的，是用良好无毒或者低毒的人工材料，精密的恢复牙齿的形态、功能、美观等等。它使用的材料也是永久材料（对于人的生命周期而言）。但是由于是在人体内使用和人为的操作，由于适应症、方法的选择、技术、自己口内使用等方面的因素制约的原因，所以谁也不敢肯定说可以永久使用，但绝对不是只可以使用10年左右。
    怎样才可以达到我们的期望值，应该全面系统的了解烤瓷冠的原理和方法，以及什么是标准的烤瓷修复体（相关文章在我的博客里有），还有以后的使用和注意的事情。
    根据国外的统计，各方面都达到医疗要求，制作精良的烤瓷牙，配合正确的使用方法以及良好的维护保养，其失败率是 10年4%，20年10%；有的文献报道是 10年失败率是20% ；还有的说烤瓷冠平均使用是15年。
    那么患者的担心是：“那我10年后该怎么办”？
    请注意：上面的是失败率，也就是说100例里有80例20年使用良好，还在很好的使用。如果没有问题还可以继续使用。
    国内没有相关的统计，但由于近些年来国内烤瓷牙泛滥，其实这些烤瓷牙有很大一部风是不应该做的，由于一些医生经济利益的驱使，技术的影响，还有责任心的缺乏，大量的烤瓷牙属劣质烤瓷牙，这些烤瓷牙根本就不是合格的烤瓷牙。从而导致现实生活中失败病例屡屡出现，从而造成负面的影响。这样的牙齿别说是10年，以严格的眼光来看的话可能2-3年就不行了。甚至我们的意见是只要是不良修复体，别管它几年，都应该拆除重做。
    我有一个梦想，就是烤瓷牙的使用在各方面都达到临床标准的情况下，10年-20年应该问题不大，甚至终身使用都会成为可能。我是这样想的，也在朝着这个方面努力。
    对于我的患者我的解释也是这样，希望在经过我的修复后，自己注意和爱护可以良好的10年、20年甚至终身使用。
   对于金属烤瓷冠来说，五年成功率在磨牙和前磨牙应该是95.5％（这个数字应该是贵金属的）。对于金属烤瓷桥，十年失败率低到3～4％，十五年时仍然可以有74％在使用。（Ｄr．Ｔony　Ｒotondo）   

以下转自北京牙医马强  
 1.马大夫，听说烤瓷牙的寿命只有十年，那十年以后怎么办啊？不要牙齿都拔掉吧？出现什么问题解决什么问题就行了。就像买汽车，开了10万公里刹车片不行了，那就换刹车片，雨刷不行了，就换雨刷。不一定非要把车砸了换新的。
当然，如果您对美观要求高，功能要求高，经济实力还强，换新的最好。
作为牙医我们也高兴。
不过您的二手烤瓷牙是找不到下家的，呵呵。
2.马大夫，烤瓷牙用了十年以后一般会出现什么问题呢？都怎么解决？
最常见的是牙周的问题，就是牙龈红肿，这时候需要做牙周治疗，事实上，做了烤瓷牙以后最好定期做牙周的护理，建议使用冲牙器，尤其是连冠，烤瓷牙之间的缝隙很难清理。冲牙器好一点。牙线对单冠有效，对连冠基本没什么办法。
其次就是牙龈萎缩牙根露出来了，这时候最主要的问题就是美观，作为前牙，出现这种问题太不好看，所以如果您经济条件还可以，那么最好是重做。至于使用上来说，烤瓷牙的边缘露出来了反而容易清洁。这个倒不是问题。
再次就是崩瓷，前牙崩瓷太恐怖了，一般只好重做，后牙崩瓷看位置大小，有的还可以将就，多数也不行，也要重做。
还有就是自己觉得美观性太差了，随着医生技术的提高，材料的改进，您会发现身边的人新做的烤瓷牙都那么漂亮，如果您经济还可以，攀比心理还比较强，那就重做吧。
最不好的结果是牙冠烂没有了，由于原来的烤瓷牙设计不合理，边缘封闭还太差，牙冠在烤瓷牙里面腐烂了。
这个时候重做是必须的了，不像前几条是可重做可不重做，这个是被动的，必须重做。您没有选择。
而且，这个时候需要打桩做冠了。
还有更可怕的，打了桩的烤瓷牙，牙根劈裂了，这个时候只能拔牙了。
所以桩冠尽量避免使用侧向用力，愼之愼之。
3，马大夫，我做了烤瓷牙之后被另外的医生看了，说是不良修复体，让我重做，我怎么办啊？
这个问题我博客里面说了很多次了，全世界那么多的医生，大家水平都不是整齐的，有高有低。任何一个医生
做的烤瓷在比他水平高的医生看来都可能发现问题。
所有的不良修复体都是相对的，有些不良修复体差在美观上，这个是否重做看您的经济条件了。
有的不良修复体差在边缘封闭上和牙周刺激上，这个时候相对来说重做更加迫切一点。
您首先要明白您的不良，不良在什么地方。然后看看自己的钱包决定。
比如边缘封闭，我们常说要在40--60微米之内算合格。那么您做的差不多100微米。它会出什么问题呢？和40微米比较?
那就是牙齿坏的要快一些了，因为容易进脏东西。40微米的假设能用十年，那么100微米的可能只能用8年。
就是这样的区别。
如果您现在做的是70微米，医生告诉您要重做可以做到60微米，这个时候您重做可能是经济条件太好了。
我可以帮您花钱。
4.马大夫，十年之后重做烤瓷疼不疼啊？烤瓷怎么拿下来？
磨下来，这个不要了。不疼，要打麻药的。一般比第一次做烤瓷还不疼。不过一般出血比第一次做烤瓷多一些，因为牙龈一般都有点问题。
5.马大夫，我现在是学生，没钱，我可以不可以先普通的烤瓷，以后工作了再换好的？对我的健康有什么伤害吗？
可以。可以用了几年再换。对身体没什么影响，对牙齿稍稍的有点伤害，也不大。
肯定是一步到位好些。



 (牙合)是什么？
最近有很多的朋友问我（牙合）是什么？
其实这是一个字，读音是“颌”
从口腔专业的严格意义上来说，（牙合）和“颌”不是一个字，也不是一个概念。
不过奇怪的很，任何一个输入法都打不出这个（牙合）字，
这对于口腔医生来说，不知道是尴尬，还是羞辱。
对于患者来说，分清这两个字意义上有什么不同没什么意义。
事实上，很多的医生也搞不清楚。
所以，就把它当成一回事吧。
很多的医生博客最近在写（牙合）-----累，就写颌吧。
比如王海鹏医生，比如国洪波医生。。。。
那么研究这个东西有什么意义呢？
我来简单的介绍一下。
我们做事情，是要越来越精确的。
几百年前，我们说π是3.几十年前，我们说π是3.14.现在，我们说是3.1415926535.。。（年代不准确，瞎写的，别较真哈）
十几年前我们做假牙，没有比色，就是估计一下，A1还是A2还是A3，大致估计一下就OK了。
后来我们用上了比色板，有十几几十种颜色可选择。
再后来我们除了比色，又用上了相机，电子比色仪。
再后来，我们把患者带到了技工面前。。。。。
这些都是患者对效果要求越来越高，医生对自己要求越来越高的结果。
那么颌学是怎么回事呢？
简单的说，就是上下牙齿之间的合适的对位关系。
我们做假牙，无论是活动的，还是固定的（烤瓷牙），都要正确的恢复患者本人的上下牙齿之间的对位关系。
我们叫咬合关系。
对低了，上下牙咬不上，吃东西咬不烂，患者叫“不吃草”，我们叫无咬合，失颌
对高了，咯着，上下牙咬着的时候只有这一个地方顶着，难受，甚至吃不了东西，也要调。
对歪了，什么反颌（正常是上牙盖一部分下牙，如果下牙反过来到上牙外面了，就是反颌，地包天）
什么锁颌（上牙盖一部分下牙是对的，全盖住就不对了）
什么对刃颌（上牙没有盖下牙，对齐了）
还有什么深覆颌，深覆盖。。。。。
挺乱的，其实也好理解，拿个您不懂的概念，百度一下相应的图片，看看就懂了。
总之是一句话，这颌啊，在镶牙当中挺重要的。 
那么我们是怎么把患者的原始的上下牙齿之间的“咬合”保留下来的呢？
最早是单纯的咬印。患者一般会问，医生，我镶上牙，咬下牙的牙印做什么的？
我们一般会说，这是决定镶多高用的。
上下牙齿各咬一个牙印，灌上石膏模型，干了以后对，能对成什么样子就对成什么样子。
 后来呢，就要求高了，就在磨牙以后的上下牙之间垫一块软蜡进去，把缺牙的地方，咬不严的地方也垫上，这样回头石膏对位的时候要准确很多。
不过蜡有变形，后来用硅橡胶取这个“颌记录”
再后来就有成品的颌记录硅橡胶产品了。
现在呢，如果医生要求的更严格的话，要用“颌架”
那么颌架有什么作用呢？
我们牙齿的上下对位关系，准确的说，是一个运动的关系，不是静止的。
我们无论是咬蜡，咬硅橡胶，都是保留的患者的上下牙齿在正中间的对位关系，
至于牙齿在用一侧咬合，（我们叫侧方颌）
用前牙咬合，比如吃瓜子（我们叫前伸颌）
在这些运动的过程当中的上下牙齿之间的关系是什么样子的，我们需要利用颌架来取得。
通常（颌架是技师用）技师用的是简单颌架，简单颌架就是取一个大众的平均值来做的。
就像您是一个裁缝，不知道您的顾客的身高，只知道他是男的，38岁。
那么您就会取一个平均值去做，比如1。75米。
严格意义上是不准确的。
现在我们用可以调节的颌架，可以根据自己的客人的具体情况来调节的。
比如今天我们的客人，她的切导髁导就是40.30.13.14.
而平均值是35.35.10.10.
经过准确的测量就发现其实和平均值有出入。
如果按平均值做就会有误差。
当然，每一个新设备的使用，在提高精度的同时也意味着成本的增加---这个颌架要将近2万的价格。
好在它可以反复使用，那么它的每一次使用的成本就完全跟着使用率挂钩了。
如果每个（全口）患者都使用的话，可以只收100即可。
如果大家都不用，可能要收1000.。。。。
希望更多的患者能早日用上，这样，您的烤瓷牙会更舒适。