乳牙讲堂----乳牙定期检查的必要性

乳牙的特点

1.颌面窝沟深：深窝沟内容易滞留细菌、堆积食物残渣且不易清理，因此容易引发牙齿龋坏。

2.乳牙的牙釉质牙本质都比较薄，矿化程度低，抗龋性也较差，与成人相比更易龋坏。

3.髓角高：一旦患龋，龋病发展迅速，容易感染形成牙髓炎或根尖周炎。

乳牙龋坏的特点

1.患龋率高，发病时间早。

我国儿童乳牙患龋情况显示：乳牙一经萌出便易患龋，3岁后患龋率迅速上升，6~8岁达到高峰，而后乳牙脱落恒牙萌出，在此混合牙列期间患龋率下降。

2.龋坏牙齿数量多，龋病范围广。儿童的乳牙几乎均可患龋，其中以下颌乳磨牙占居首位，其次上颌乳磨牙和上颌乳前牙，下颌乳前牙较少患龋。

3.自觉症状不明显，龋坏不易及时发现。

乳牙龋坏的发展速度较快，但自觉症状不如恒牙明显不易被家长发现，常常是发展到牙髓病或者根尖周炎出现明显疼痛不适时才来就诊，所以儿童口腔的定期检查就显得尤为重要。一方面方便家长进行口腔保健咨询，另一方面也可以定期观察便于发现问题及早治疗。

如何分辨孩子乳牙是否患龋

如上，左图中上前牙靠近牙颈部的位置出现的黄色斑块状一般是因为孩子夜间喝奶或睡前含奶嘴、吸食奶瓶而造成的奶瓶龋。因没有及时检查发现此时已出现外层牙釉质脱矿，发展成浅龋。

右图中红色箭头标明部分，孩子的牙齿易出现龋洞，且已经开始发黑。因牙齿龋坏已形成龋洞，此时食物残渣等容易进入龋洞加重牙齿龋坏。一般发展到这种情况时孩子在咀嚼食物时会出现咀嚼疼痛，牙龈红肿等症状。家长一定要认真观察，及时带孩子就诊治疗。

龋坏发现不及时会造成的影响

1.延误治疗，使治疗复杂化。

2.牙齿龋坏变色，影响美观甚至影响孩子心理健康及学习发音。

3.后牙龋坏容易影响咀嚼，进而影响孩子吃饭消化及日常营养吸收。

4.龋坏加重成根尖周炎时会导致乳牙需拔除，影响恒牙发育。（严重病例者曾出现发展成骨髓炎和间隙感染的情况）

龋坏严重病例

图中孩子的乳牙已经全数严重龋坏，后牙的龋坏甚至已经严重影响到咀嚼消化，这种情况的龋坏基本已经开始影响牙髓，如不及时检查治疗发展成牙髓炎甚至会对恒牙的发育造成不良影响。

上图是一张儿童牙齿全景片，因为没有及时检查发现进行有效治疗，圆圈中标示的两颗牙齿龋坏影响到牙根，甚至已经开始吸收，影响到底下恒牙胚的发育，此时就不得不拔除乳牙了。

龋坏乳牙检查的最佳时机

1.0~5岁：建议从孩子乳磨牙萌出开始就每隔三个月检查一次，时间最好建议早上，此时孩子的精神状态最好，容易配合。

2.6~12岁：建议每隔半年检查一次。

3.12岁以上：建议每年检查一次。

4.做过治疗的孩子（包括补牙、牙髓治疗）建议每三个月定期检查一次，以便观察孩子治疗后牙齿的情况及其他牙齿的情况。