从5孔到2孔，腹腔镜胃癌手术再进化

从5孔到2孔，腹腔镜胃癌手术再进化

从腹腔镜辅助下胃癌根治术，到完全腹腔镜下胃癌根治术，从常规5孔腔镜手术到2孔完全腹腔镜远端胃癌根治术，我院胃肠外科在追求微创、美观和加速康复的道路上再次成功跨越技术挑战。

目前在我国腹腔镜胃癌根治术中最常规应用的是5孔。昨天上午我院胃肠外科虞伟明主任团队在我市首次进行了2孔完全腹腔镜远端胃癌根治术。由于手术切口大大减少，可以减少患者的切口疼痛，加速康复，也更加美观。

由5孔减到2孔，手术难度自然增加不少：1.胃癌手术的游离范围和切除范围比较大，而在脐部一个直径三公分的通道里面放入两把操作钳和一把腔镜，器械打架仍在所难免。2.淋巴结清扫难度加大，由于淋巴结往往都是与大的动脉静脉紧贴相邻，稍有不慎便有出血，而在单孔下止血比较困难。3.消化道重建困难。由于操作孔的角度问题和缺少辅助器械，消化道重建特别是食管空肠吻合难度加大，暴露困难，腔镜下缝合也很别扭。

为了克服上述困难，团队进行了充分的准备。术前团队医生们学习了2孔操作技术，努力适应减孔后的器械配合。对操作过程进行预见性的判断，做好各种应急预案。

当然无论是增加美观度还是减少创伤，首先要确保的是手术效果。术中虞伟明团队做到如同常规腹腔镜一样的淋巴结清扫。加强术中质量控制，淋巴结清扫程度、血管裸化程度都按要求进行。

从5孔到2孔腹腔镜胃癌根治术的手术进化，首先必须要有一支腹腔镜技术娴熟、配合默契的医疗队伍，具备扎实的医疗基础和精湛的手术技术。目前胃肠外科是医院重点发展专科，科室成员有博士3名，高级职称4名。近年来科室大力开展微创技术，利用腹腔镜外科医师培训基地所提供的先进训练设备、培训课程，不断提高微创手术水平。

其次还需要一个耐心细致的医疗团队。面对复杂繁多的手术器械，错综交错的手术解剖，必须保持头脑清晰冷静。在枯燥而紧张的手术中，不急不躁，以细致务实的态度清除病变部位，不遗漏细小的病灶，确保患者的手术效果。