26岁男子拔智齿流血10多天后离世 专家：他有白血病但自己不知道

26岁男子拔智齿流血10多天后离世 专家：他有白血病但自己不知道

拔完智齿后一直流血正常嘛？凌晨，26岁的刘某某在网络问答社区知乎上发了一篇提问，称自己拔完智齿第三天了，依旧在出血。“白天会稍微好点，凌晨的时候凝血功能好像就失效了，一嘴血 ，而且你能感受到血块吐出去的感觉，整个口腔、血味、药味、没刷牙的腥味。

当日，有网友在刘国帆的提问下留言：三天了，为什么不早点去医院？应该是你凝血有问题。



刘国帆提问的截图

刘某某回复道：马上第四天了，在预约缝针，希望今晚不要再流血了。

然而，在接下来的几天里，刘某某的身体情况急转直下。他于6月4日前往中心医院就诊，次日下午转入重症监护室（ICU）。6月9日上午，刘某某永远离开了这个世界。

7月6日下午， 当事口腔医院一位办公室工作人员告诉红星新闻记者，今日（即7月6日）下午，院方已将该事件的相关材料交到长沙医疗纠纷人民调解委员会。“作为我们企业来讲，如果说有责任，肯定是要承担的，我们也不会躲避。”

刘某某的姐姐告诉红星新闻记者，7月8日，刘某某家属将与当事口腔医院在长沙医疗纠纷人民调解委员会进行调解。

拔牙四天后血流不止

询问医生后回复：量血压，吃葡萄糖

刘某某的姐姐向记者回忆，其弟于5月25日到长沙市雨花区某口腔医院拔的智齿，之后出现流血不止的现象。

拔牙当天，刘某某还发信息将此事告诉了在广东打工的姐姐。“他开玩笑的口吻跟我说，流了好多血可能会死，你记得帮我还房贷。”

刘某某的姐姐在刘某某的手机里发现，由于拔牙后流血不止，5月29日上午9时许，刘某某主动加了为他拔牙的滕姓医生的微信。微信聊天截图显示，刘某某告知医生早上五六点钟就流血，一直止不住。医生则回复让他量一下血压，如果血压有点高，早上就会这样，可能要持续几天才能好。

刘某某还告诉滕医生自己吐血吐得有点晕，几天没吃饭了。对方回复，让他去药店买点葡萄糖。



5月29日下午4时许，刘某某再次发消息给滕医生，告知还是有点出血，询问是否要去缝针。对方回复：你要缝针就五点半前过来吧。



5月30日上午，滕医生发消息询问刘某某是否还出血，刘在微信中回了一张脸上沾满血迹的图和一张水池内吐出的沾满血的棉球的图。



拔牙后10天疑患白血病去世， 家人整理遗物时发现手机中有关拔牙聊天记录

刘某某的姐姐告诉红星新闻记者：“6月4号的下午，弟弟觉得不舒服，就开车去看病。车开到半路上人就感觉不行了，就把车停在路边，还是交警发现了他，然后把他送到医院去的。”



而她是6月5日下午从广东赶到长沙时，有医生对她表示，刘某某可能是因为拔牙引起了细菌感染，“他说全身血液里面已经全部是细菌。”

刘某某在长沙市中心医院急诊重症监护室病例记录上的显示：因发热、左下肢肿痛4天入院。体温高达40.5℃，脉搏123次/分钟，呼吸22次/分，血常规显示白细胞高达50+，神志嗜睡等。

入院诊断为：疑似口腔颌面部间隙感染、疑似左下肢蜂窝织炎、疑似急性骨髓炎、疑似急性白血病、脓毒血症、肺部感染、血小板减少症、中度贫血、低钾血症。

6月7日，刘某某由重症监护室转至血液科。血液科病例上专科诊断显示：急性白血病可能性大。

经抢救，刘某某于6月9日上午不幸去世，他的遗体当天下午便火化了。医院出具的居民死亡医学证明（推断）书上显示，其死亡原因为脑出血并脑疝形成。


“我们不是长沙本地人，老家在湖北，当时听家里人的意见，说人只有火化了才能带着回去，就叫我们尽快去火化。”刘某某的姐姐说。

她告诉红星新闻记者，事后在整理弟弟遗物时，发现了其手机里的提问，以及与口腔医院医生的聊天记录。“我们才觉得（口腔）医院是有过错的，就说去尝试跟医院沟通。”

刘某某的姐姐提出，弟弟在拔智齿后，曾将不适情况告知牙科医生，但医生未给予重视和正确的指导处置，导致其错过最佳治疗时间。她告诉记者，弟弟去世后，家人找到当事口腔医院提出交涉，医院说三天后给答复，可到了日子，医院仍未有管事的人出面，直到他们求助市长热线，口腔医院的院长和股东才露面。

家属已申请医疗纠纷调解 口腔医院表示有责任会承担不躲避

记者曾多次致电当事口腔医院，接线人员或称“这个事已经处理好了”，或表示自己不了解这个事的过程，由医院相关人员去协调。

7月6日下午，记者联系上了当事口腔医院技术院长王院长，她表示采访需询问领导。之后一位自称医院办公室人员的左姓男士告诉记者，今日（7月6日）下午，院方已将该事件的相关材料交到长沙医疗纠纷人民调解委员会。

他表示，“作为我们企业来讲，如果说有责任，肯定是要承担的，我们也不会躲避。”

王院长曾就此事接受长沙本地媒体采访时表示，一般情况下患者没有白血病，拔牙后出血也是并发症，不一定是血液病引起的，拔牙过程中损伤小血管、毛吸血管也会出血，有的出血也比较多。

王院长当时在接受媒体采访时曾说，“我只能说最起码他（医生）对患者术后的情况，没有全面掌握。医生肯定也要做处理的。”

对于刘某某在长沙市中心医院的治疗情况，7月6日，该医院院宣传部门人员回复红星新闻记者表示，但医院确实接诊过刘某某，网上出现的病例是该院出具的。

刘某某姐姐告诉红星新闻，本周三（7月8日），家属将与当事口腔医院在长沙医疗纠纷人民调解委员会进行调解。

长沙医疗纠纷人民调解委员会工作人员也向记者证实了此事。该工作人员表示，他们在6月末、7月初便受理了此案 。

该工作人员表示，医调委属于人民调解机构，调解的前提为双方自愿。医调委常驻医学专家和法律专家会看医患双方提交的资料，如病历资料、陈述等，这些将作为调解依据。

北京京师律师事务所律师王殿学表示，如果双方调解不成，刘国帆家属可以向法院提起诉讼，由法院委托医疗鉴定委员会进行医疗事故鉴定。





事件发生令人痛心，悲剧本可以避免。愿逝者安息，愿天堂没有病痛。

拔牙前隐瞒病史，后果相当严重

切记，你对病史的告知，不仅关系着拔牙是否顺利，更关系着你自己的人身健康，是对你自己的负责！

②拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。

③麻醉必须完全，止痛效果要好。对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。

3

心血管疾病患者

有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现（如轻微活动或平卧时心慌气短），都可以拔牙。

但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰；麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤；拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。

4

高血压患者

出血性疾病：如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。

而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。因此，这些病员患牙病时，应作保守治疗，禁忌拔牙。

5

肝、肾功能疾病患者

对急性期肝炎或肝功能损害严重者应暂缓拔牙，因为此类肝病可以银凝血酶原及纤维蛋白缺乏，或肝脏无能力利用维生素K合成有关的凝血因子而导致术后出血不止，必须待疾病好转后再行拔牙术。

在术前事先给这类病人补充适量的维生素K，促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的不足，避免发生意外。

有严重肾功能损害者不能拔牙，以免引起肾功能衰竭。一般肾脏病较轻者，拔牙前应注射抗生素以防拔牙造成的暂时性菌血症，促使肾病急性发作。

6

糖尿病患者

糖尿病病人因抵抗力降低，术后容易发生感染。

病情重者应暂缓拔牙，对于必须拔牙的，应请内科医师会诊，术前服药数周控制血糖稳定（一般拔牙适应症要求血糖控制在8.88mmol/L以下）。拔牙手术前后应使用抗生素以防并发感染。

7

甲状腺功能亢进

此类病人可因感染、手术、焦虑引起甲状腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。

如必须拔牙时应做详细检查，使其基础新陈代谢在+20%以下，脉搏每分钟100次以下，麻药中不加肾上腺素类血管收缩剂，手术前后应服用抗生素。

8

性传染病患者

恶性贫血，严重的肺结核，营养不良，过度疲劳都可以降低机体的抵抗力，延迟伤口愈合，合并感染，因此应暂缓拔牙。

9

器质性及功能性神经疾病患者

有这种病的患者，应考虑术中及手术后诱发疾病发作的可能性，如必须拔牙，应在神经内科医生会诊于治疗后才能进行手术，术前还应给予镇静剂。

10

放射治疗的患者

在放射治疗期间及治疗结束后一年内不宜拔牙，以免引起放射性骨髓炎。放疗一年后若必须拔牙时应使用抗生素预防术后感染。

11

患牙位于恶性肿瘤区域的患者

禁忌单独拔牙，而应在切除肿瘤的同时，连同患牙整块切除。所以如在患牙区有经久不愈的溃疡，肿物时应先取活检，排除恶性肿瘤后再拔牙。

12

有血液疾病的患者

存在像血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜及坏血病等血液疾病的患者如果冒然拔牙，很可能因自身凝血功能不足而出现术后血流不止的情况，因此要避免拔牙。

对于有长期贫血史、自述日常状态良好者，应行血常规检查后视具体情况而定，一般血红蛋白在80g/L(8g/dl)以上者可拔牙。