双胞胎出生一个全身苍白、一个红紫，多学科协作助母婴平安

双胞胎出生一个全身苍白、一个红紫，多学科协作助母婴平安

今日一早，黄女士和丈夫便赶到了医院迎接小宝回家，一家四口终于团圆。对于每个家庭来说，迎接新生儿的到来都是喜悦的。然而，一对双胞胎儿子的诞生，却也令这对夫妻忧心忡忡。
 
3月26日，怀孕36周的黄女士在市一医剖宫产顺利分娩一对男婴。而刚出生的兄弟俩，一个浑身红得发紫，一个却全身苍白。再看看给这两兄弟提供营养的胎盘，就如同两个宝宝的肤色一样，其中一边胎盘颜色深，胎盘薄而小，脐血管充盈；另一边胎盘颜色浅，胎盘占的份额大而厚。兄弟俩的血常规结果也奇怪得很。哥哥的血红蛋白为259克/升，弟弟的却只有89克/升。这一高一低的结果，简直是在娘胎里就受到“区别对待”了。可兄弟俩明明啼哭、反应都挺好，这到底怎么回事？
 
黄女士一直是我院产科主任李丽菁的专家门诊病人。孕24周时因“双胎羊水量差异”，曾在李主任的建议下到上级医院检查。黄女士在省级医院就诊后，考虑为“双胎输血综合征”。黄女士又到上海就诊，复查超声提示A胎羊水指数14.6厘米，B胎羊水指数5.5厘米，而两个胎儿的体重没有明显差异，大脑中的动脉血流值未见明显异常。考虑为“双胎羊水分布不均”，并在该院顺利进行了羊水减量手术。此后，黄女士定期在李主任专家门诊做产前检查，定期进行超声检测。羊水量及胎儿大小均未见明显异常。
 
此时，作为主刀医师的李丽菁利索完成手术后，下台立即用染色剂进行胎盘灌注，确认了两个胎盘之间存在细小的血管吻合。此时，李主任已了然于心，她介绍，这是一个平时少见的单绒双胎中的一种特殊并发症——TAPs。
 
什么是TAPs呢？TAPs即双胎贫血-红细胞增多序列症，是单绒毛膜双胎并发症之一。该病症十分罕见，仅占单绒毛膜双胎的3%-5%。通俗地说，由于单绒毛膜双胎的两个胎儿之间存在血管吻合，通过这个交通血管，一个胎儿（供血儿）向另一个胎儿（受血儿）输血，从而造成供血胎儿贫血，受血胎儿红细胞增多的一种序列征。这也就解释了为什么明明一母同胞的两兄弟，一个红润（受血儿）一个苍白（供血儿）的原因。
 
随后，双胞胎兄弟被迅速送往新生儿科救治。医护人员为他们紧急制定治疗方案，积极抢救这对刚出生的宝宝。发紫的宝宝接受了部分换血治疗，苍白的宝宝接受了输血处理，以及一系列的对症支持处理措施，避免了严重并发症的发生。经过新生儿科医护团队10多天的精心治疗，兄弟俩接连平安出院。
 
医师提醒
      
随着双胎甚至多胎发生率升高，双胎并发症也随之增加。近一个月来，我院产科就顺利迎来了10余对双胎降临。不久前，我院曾报道过一对脐带缠成“麻花”的双胞胎。在我院产科团队努力下，这对单绒毛膜单羊膜囊双胎平安顺产。
      
再次提醒有幸孕育双胎、多胎的妈妈们，多胎妊娠属于高危妊娠，容易引起妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、贫血，胎膜早破及早产、产后出血、胎儿发育异常等并发症。单绒毛膜双胎还可能出现双胎输血综合征、选择性生长受限，还有上述病例中出现的贫血-红细胞增多序列征等等。
      
所以，孕妈妈们一定要更定期进行产前检查，对孕期产检发现的异常进行早期干预，尽量减少严重并发症的发生。