口腔单纯性疱疹有哪些表现及如何诊断？

　　1.疱疹性口炎  多见于婴幼儿在高热咽痛后出现口腔粘膜上成簇小水疱或溃疡或融合后形成的大溃疡7～14天左右可自愈

　　2.唇疱疹  多见于成人好发部位在唇红部粘膜及邻近皮肤上有成簇水疱发痒破溃后结痂有自限性及复发性

　　发病时可取疱液作病毒接种或取疱基底涂片或血液抗单纯疱疹病毒抗体效价升高则证实诊断

　　【病理改变】

　　1.疱疹性口炎  本病多为初发亦称原发型疱疹性口炎多见于婴儿或儿童以2～3岁最易发生单纯疱疹进入人体后有10天左右的潜伏期患儿有躁动不安发热头痛咽痛啼哭拒食等症状2～3日后体温逐渐下降可在口腔粘膜任何部位出现病损如唇颊舌以及角化良好的硬腭牙龈和舌背初起粘膜充血发红水肿并出现数目较多成簇的针头大小壁薄透明的小水疱直径约1～2mm呈圆形或椭圆形周围绕以细窄的红晕疱很快破裂留有表浅溃疡可相互融合成较大的溃疡覆盖黄白色假膜周围充血发红此时唾液显著增加有剧烈疼痛局部淋巴结肿大压痛该病有自限性病程在7～14天左右（图1）

　　图1 疱疹性口炎

　　2.唇疱疹  常见于成年人多在原发型疱疹感染后当全身抵抗力降低时发生表现为在唇红粘膜与皮肤交界处有灼痛感肿胀发痒继之红斑发疱数目多呈粟粒样大小常成簇初期疱液稍黄透明以后水疱高起扩大相互融合疱液变为混浊疱破裂后干涸结黄痂痂皮脱落后不留瘢痕但可留有暂时性色素沉着疱若继发感染则形成脓疱疼痛加剧本病亦有自限性可自行愈合（图2）

　　图2 唇疱疹