牙科网：口腔修复学习题

    1 口腔修复学：是研究应用符合生理的方法，采用人工装置修复口腔及颌面部各种缺损并恢复其相应生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门临床科学。这类修复口腔及颌面缺损的，由人工制作的装置（如义齿，义耳，义颌等）则统称为修复体。

    2 口腔修复学的临床内容主要包括以下几个方面：
    1，牙体缺损或畸形的修复治疗，如 牙列缺损，牙折裂的全冠，部分冠修复，牙缺损的嵌体，贴面修复；

    2 牙列缺损的修复治疗，如缺牙的固定桥修复，可摘局部义齿修复及种植牙修复；

    3，牙列缺失的修复治疗，如全口无牙的全口义齿修复和种植全口义齿修复；

    4，颌面缺损的修复治疗，如眼眶缺损，耳缺损及鼻缺损的义眶，义耳，和义鼻修复，颌骨缺损的义颌修复；

    5，牙周疾病的修复治疗，如牙周病松动牙的固定式夹板，可摘式夹板固定等；

    6，颞下颌关节疾患的修复治疗，如采用（牙合）板，咬合调整或（牙合）重建治疗颞下颌关节紊乱病等。

    3 口腔修复体应该达到的质量总体要求：

    1，牙体缺损修复的嵌体化趋势；

    2，牙列缺损修复的固定化趋势；

    3，牙列缺失修复的种植化趋势；

    4，残根，残冠的保存化趋势；

    5，修复材料的仿生化趋势；

    6，修复体制作的高科技趋势；

     4 口腔修复学的特点：
    1 广博的知识基础；2，强的实践性，3，高的美学素养要求；

    5 修复体理想的口腔组织条件是什么？
    1，足够的骨组织支持牙，无尖锐的骨突或骨嵴；2，无影响牙稳定，固位的瘢痕结构，增生的软组织和系带；3 ，无妨碍义齿就位的倒凹或悬突；4 上下牙槽嵴关系良好和足够的唇颊沟深度；

    6 牙槽嵴修整术的适应症：

    拔牙时由于创伤过大造成牙槽嵴变形甚至骨折而又未能及时复位者；或拔牙后骨质吸收不均者，常形成骨尖或骨突；若一段时间后仍不消退，且有疼痛，或有明显倒凹妨碍义齿摘戴时，应进行牙槽骨修整术去除过突的骨尖或骨突；手术时间一般在拔牙后1个月左右较合适。

    7 固位：修复体完成后粘固在患牙上并与患牙成为一个整体，不能与患牙之间产生任何相对运动。

    人造冠固定在患牙上，不致因咀嚼外力而致移位，脱落，这种抵御脱落的力称为固位力；

    为了增强修复体的固位力，根据患牙余留牙体组织的具体情况，在患牙上合理设计并预备成面，洞，钉洞，沟等各种几何形状，这种具体增强固位力的几何形状，称为固位形；

    8 牙体缺损：是指牙体硬组织不同程度地破坏，缺损或发育畸形，造成牙体形态，咬合和邻接关系的异常，影响牙髓，牙周组织的健康，对咀嚼功能，发音和美观等可产生不同程度的影响。

    9 约束和约束力：
    限制物体某些运动的条件称约束；约束加给被约束物体的力称为约束力；

    10 高嵌体：为嵌入牙冠内的修复体，其中部分嵌入牙冠内，部分高于牙（牙合）面的修复体。

    11 洞斜面：在箱状洞形的洞面角处做成斜面，其作用是为了无支持的牙釉柱折断，以保护薄弱的洞壁和脆弱牙尖，也可使修复体边缘与洞形边缘更加密合，使粘固剂不易被唾液所溶解。

    12，前牙3/4冠：没有覆盖前牙唇面的部分冠修复体。

    13 铸造金属全冠：以铸造工艺过程制作的金属全冠修复体。

    14 烤瓷熔附金属全冠：（PFM）真空高温条件下在金属基底上制作的金瓷复合结构的全冠。

15 钉洞固位形：是一种比较好的固位形，牙体磨除较少，与钉之间可获得较大的固位力。

16 粘结，是指用有机疏水性树脂作为粘结剂把修复体固定在预备的牙体上；

17，牙体预备：为了使修复体达到良好的效果，必须按修复设计要求对患牙作一定的预备，磨除一定的牙体组织。

18 蜡型：是用铸造蜡，塑料蜡和自凝塑料制成的修复体雏形。

19 牙体预备的原则：应尽量保存牙体组织，保护牙髓。

牙体预备的基本要求：

1 去除病变组织，2 磨除轴面倒凹，3 为保证修复体的强度预备必要的间隙；4 具有良好的抗力形与固位形；5 防止继发龋；

牙体预备步骤：1唇或颊，舌面预备；2 邻面预备；3 切端或（牙合）面预备；4 颈部肩台预备；5 修复体完成；

20 高嵌体的适应症及优缺点：

1 后牙的多面嵌体；2 洞形（牙合）面部分宽度较大时；3 （牙合）面有较大范围缺损，有牙尖需恢复但有完整的颊舌壁可保留时；

优点：牙体硬组织是一种耐压不耐拉的材料，高嵌体可使牙壁的受力性质由嵌体的拉应力改为压应力。从而使牙折的可能性大为减少；

缺点：牙体预备较复杂，固位力较差，边缘线较长；

21 嵌体冠的蜡型要求：
1 与预备的洞形完全密合；2 恢复患牙的正确解剖外形，边缘整齐无菲边；3 建立良好的咬合及邻接关系；4 表面光滑，外形基本不变。

22 前牙牙折的修复治疗方法：
1 切角小范围的牙折，采用复合树脂或用螺纹钉加固式复合树脂修复；

2 前牙横折，可根据折断范围大小，做全冠或桩冠

3 严重牙折，无论是横断或斜折，其折裂线超过龈缘以下3mm者，除作牙髓治疗外，应作龈切除术，将折断面暴露，以便桩冠和根面密合，防止形成牙周袋。

23 PFM全冠颈缘设计时不同颈环的适应症及其要求
舌侧或邻面颈部如为金属边缘者，颈缘可预备成羽状，凹形或斜坡肩台形。唇颊侧或全冠边缘为烤瓷者，应将牙体颈缘预备成直角或135°凹面，以保证颈缘瓷的强度和美观；肩台宽度为1.0mm，若预备不足，会使颈部瓷层太薄，出现金属色或透明度降低，冠边缘的强度下降，使颈部外形与牙颈部不一致，冠颈部形成肿胀外观；若预备过多，可能会伤及牙髓。
24  铸造金属全冠完成后在口内试戴以前应作：
1 初步检查，仔细检查全冠是否完整，有无缺损，砂眼或缩孔；

2 将全冠就位于代型上检查，用放大镜检查全冠内面有无金属瘤，残存的包埋料，石膏渣，抛光膏，如发现问题及时处理；

3 在模型上调整邻接关系；

4 在（牙合）架上调（牙合）检查咬合关系，有无早接触点；

5 初步抛光；

25 影响桩冠固位有关因素：
1 冠桩的长度；约为根长的2/3~3/4;2 冠桩的直径；根横径的1/3；3 冠桩形态；4 冠桩与根管壁之间的密合度；

26增加桩冠固位的方法：
1 在保证不破坏牙胶封闭作用的前提下尽可能利用根管的长度，冠桩向根部延长；

2 尽可能多保存残留牙冠组织，以增加冠桩的长度，但不能影响人工牙冠的结构和美观；

3 根管预备成椭圆形，减少根管壁的锥度，防止形成喇叭口状根管；

4 根管口预备出一个肩台，冠桩形成一个固定盘，对成品冠状及圆柱状冠桩的稳定有重要作用；根颈部做肩台预备，增加冠的稳定性；

5 用铸造冠桩增加冠桩与根管壁的密合度，增加摩擦力，减小粘固剂的厚度，预防因粘固剂断裂或溶解所引起的冠桩松动；

6 使用螺纹桩，根管壁预备成阴性螺纹，以专用器械将螺纹桩缓缓旋入，依靠嵌入牙本质的螺纹结构固位。

7 条件许可时，争取正常的冠根比例，如磨改伸长的邻牙，减少桩冠的牙冠长度，减轻咬合接触，避免创伤（牙合）和紧咬合；

8 如相邻牙也做桩冠，可做成桩冠联冠；

9 根管壁在粘固前酸处理，冠桩作喷砂处理，选用树脂类粘结剂粘固，以增加其粘结力。

27 ，排龈技术：为保证颈部肩台预备得更准确和高质量的印模，用专门含龈收缩剂的排龈线预先置于龈沟内，借助药物及机械压迫作用使龈隙沟敞开

28基牙，是固定义齿的基础，支持固定义齿，并将咀嚼时桥体承受的（牙合）力传递到牙周组织，以恢复缺失牙的咀嚼功能。

29 牙周潜力：是指正常咀嚼运动中，咀嚼食物的（牙合）力大约只为牙周组织所能支持的力量的一半，而在牙周组织中尚储存有另一半的支持能力。

30 固定连接体：是将固位体与桥体连接成完全不活动的整体。

31 比色：烤瓷修复属于美容修复，因而能够使修复体与口内余留牙保持协调一致的颜色。

32 金属烤瓷桥基牙牙体预备时如何协调各基牙关系？
1 作为固定桥的固位体，个基牙预备体之间必须有共同就位道；

2 不同的固位体设计需要不同的基牙牙体磨除量，以及不同的牙体龈边缘预备形式；

3 固位体和桥体由连接体连接，因而在固位体预备时必须留有连接体的空间。

33 固定义齿修复以后出现龈炎，其原因以及相应处理方法？
1 龈缘下溢出的多余粘固剂为区除干净；2 固位体边缘多长刺激或边缘不密合，有悬突，食物残渣和菌斑聚集；3 固位体和桥体的轴面外形恢复不良，不利于自洁和对牙龈的按摩作用；

4 与邻牙的接触点恢复不良，食物嵌塞压迫刺激牙龈；5 桥体龈端与牙槽嵴粘膜间存在间隙，或因压迫牙槽嵴过紧，加速牙槽嵴吸收而出现间隙，以及龈端抛光不足，食物残渣停滞和菌斑附着；桥体龈面或此处残留的粘结剂对牙槽嵴粘膜的压迫，可导致粘膜发炎，出现红肿，疼痛等症状；6 口腔卫生习惯较差；

治疗可去除多余的粘固剂，局部用药消除炎症，通过调磨修改，尽可能消除或减少致