常见的牙齿不齐的表现--暴牙
有些人要求矫治的原因是上牙前突,闭不上嘴唇,前牙外翻,侧面型太凸。医生仔细检查过这些患者的牙齿,常常会发现伴有整个下颌的后缩,上前牙盖住下前牙很多,下前牙也往往咬的很深,后牙呈牙尖对牙尖的关系。
患者大多是为美观而来的,其实这种错还有其它的危害性。咬合不佳降低了咀嚼效能;开唇露齿会促使唇侧牙龈发炎增生;下牙在开闭口时对于唇倾过大的上牙有撞击损伤;开闭口时为克服上牙的阻碍,关节、韧带、肌肉变形加大,久之可诱发颞颌关节病变,这种颌间关系不协调应及早矫治,在骨骼快速发育时期就应该利用功能矫正器等使下颌向前生长或移位。后期采用固定矫正器可一并解决牙列拥挤等问题。
患者在求医时往往想得比较简单,常常要求医生把太突的前牙往回“勒勒”,有时医生要患者做好拔牙的心理准备。因为要将前突的牙齿往后“勒”,需要牙弓的后段有可移动的空间,即需要间隙。在牙列拥挤的情况下,往往拔除个别牙齿来提供这种间隙。拔牙后,上前牙逐步回收直立,上唇随之回收,加上下颌被引伸出来的效果,患者的侧貌美观可以得到很大程度的改善。
有时患者主诉嘴突,但是前牙咬得并不深,覆盖也不大,后牙甚至咬合得很好,这是由于上下前牙均向前方凸翘造成的,这种畸形叫双颌前突。解决双颌前突,一般也需要拔除个别牙齿提供间隙来解决内收前牙的问题。
好象正畸动辄就得拔牙,实际上正畸医生设计拔牙是十分谨慎的。特别是成年人,一两年内忽然出现牙齿前突不齐的,需做全面的牙周检查,若是牙周炎症造成的,一般禁忌拔牙。
暴牙、凸面,一般涉及遗传、种族等。西方白种人侧貌为直面型,黑人为凸面型,黄种人介于其间,所以白种人对前突忍受度比较小,而黑人在比较大的前突情况下仍能为公众所接受。白种人因为面形直,近年来正畸医生在拔牙解决牙齿排列不齐时比较慎重,担心造成瘪嘴的侧貌,而黄种人可以有两种选择,或拔牙成为直面型,或不拔牙,使面形稍突一些。南亚的选美明星多有轻微的双颌前突,这也反映了地区间审美观上的差异。对于某些轻度前突的患者多少会带来点欣喜?