牙本质过敏的诊断和处理

    牙本质过敏的诊断和处理

    牙本质过敏是一种特殊的，无法归因于任何牙齿的缺陷或疾病的疼痛。其特征是牙本质在接触到某些刺激性因素的时候发生短暂而剧烈的疼痛。典型的刺激性因子包括温度、蒸汽、渗透压、或化学物质。     

    诊断和处理牙本质过敏可遵循以下步骤进行：

  1.检查病人是否有确切的疼痛和过敏部位：诊断牙本质过敏时的有效手段包括：叩诊、气枪、水枪或其他温度工具、牙科探针、牙周探针、X线片、叩诊、咬合分析、咬合力测试。其他的诊断方法有选择性麻醉。如果没有发现确切的疼痛和过敏部位，则没有治疗的必要。如果有，就需要进一步了解病人的病史，并进行认真的检查以排除某些病理性改变。对病人的病史，需要了解以下情况：疼痛的性质和持续时间；是否有诱发因素（如温度变化、某些食物等）；病人是否有强烈的诊治欲望；病人的饮食习惯；病人是否有反胃、频繁呕吐等病征。需要排除的病理性改变有：牙齿隐裂或折裂、龋病、牙髓炎、牙龈炎症、充填体边缘不密合或折裂等。

      2.确定病人的病史和症状是否与牙本质过敏相符：如果不相符，则继续寻找其他原因，并有针对性地治疗。如果可以确诊，就要进行治疗：（1）首先要教育病人，避开病理性刺激因素；（2）建议病人减少饮食中的酸成分；（3）建议病人减少刷牙的频率和强度。

      3.随访中注意病人的病情变化：如果病情已经减轻或消失，则没有必要采取下一步的治疗措施。如果病情持续或甚至加重，就要采取进一步的治疗措施。非损伤性治疗措施有：正确使用脱敏牙膏、局部使用脱敏剂；损伤性治疗措施有：粘膜牙龈手术、树脂充填和牙髓治疗。

      4.治疗后的随访中，注意病人的病情变化：如果病情有所改善，则可以维持现有的治疗措施，定期复诊。如果病情没有任何改变，甚至还有恶化，就应该重新评估诊断，排除牙周疾病和神经性疾病引起的疼痛、反射性疼痛、慢性疼痛综合征。