儿童拔牙应注意的问题

来源:网络 时间:2010/7/14

    儿童时期的拔牙问题,由于其处在乳恒牙交替时期,不仅关系到乳牙列的健康,也关系到恒牙列的排列,颌骨的发育等。应根据具体情况慎重处理。 ⑴ 已接近换牙期的乳牙,出现松动,或恒牙已萌出,乳牙滞留迟钝,已影响恒牙正常萌出,无论有无龋坏,均应拔除。但如果X片显示没有继承的恒牙,且乳牙稳固,则应予以保留乳牙。 ⑵ 对有龋坏的乳牙,应尽量治疗,即使龋坏严重,髓底穿通,已无法治疗,只要无反复炎症表现,无自觉症状,也应暂不拔除以保留牙位,如反复出现自觉症状,患儿全身健康状况受到影响,且可能成为病灶牙,则应予以拔除。拔除后应制备间隙保持器,或随诊观察,避免影响恒牙的萌出。 ⑶ 凡距离脱落期时间还长的乳牙,原则上应尽可能保留。特别是乳磨牙和乳尖牙,不要轻易拔除。因乳磨牙在儿童咀嚼功能中起着重要的作用,对颌骨发育、咀嚼肌的锻炼和恒牙的排列均有较大影响。例如第二乳磨牙,如早期拔除,可导致第一恒磨牙向近中移位,至使第二前磨牙的萌出受阻或萌出异位,从而易造成恒牙列的错畸形,如果乳尖牙过早拔除,可致比恒尖牙较早萌出的第一前磨牙向前移位,使恒尖牙萌出时无足够的位置。因而向唇侧突出,形成俗称"虎牙"的牙颌畸形,即"虎牙"突出在牙弓的外面,影响美观和行使功能。 ⑷ 对儿童的恒牙的拔除,更应慎重考虑。如有的家长因孩子的尖牙突也开牙弓处,影响美观而要求拔除。因为尖牙是维持面部外形、牙齿排列及发挥功能极为重要的一颗牙齿,有能轻易拔除。如显著的外突,畸形严重,也应在正畸科医生的指导下,根据矫形需要,首先考虑拔除第一前磨牙。 ⑸ 下颌第一麻砑(六龄齿),对咀嚼功能及颌面部的生长发育起重要作用。如发生龋坏应及早治疗。除非损坏十分严重,确实无法治疗修复者,在9岁时可考虑拔除,以利第三磨牙前移替代其位置。否则应保留到第二磨牙萌出以利假牙的修复。或拔除后用间隙保持器保持间隙,以利修复。

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