牙冠延长术

    牙冠延长术是近年来在牙周治疗中普遍应用的一种牙周手术，他利用了生物学宽度的原理，主要用于暴露外伤折裂牙或残根的龈下断面，或改善过短牙冠、露龈笑等不美观的现象，以及治疗不良冠修复体导致的牙龈红肿等，在临床上可提高患牙的保存率 ；一般情况下，正常龈沟的深度为1-2 mm，再加上生物学宽度2mm，因此，手术中断端距离牙槽嵴顶的高度至少得有3-4mm才能使牙龈复位后断端暴露于龈上。对牙冠实施延长，一种是根向延长即通过手术方式即牙冠延长术，另外一种是冠向延长即通过正畸牵引的方式，在临床中，应用手术进行牙冠延长较为普遍。
适应症： 

    1、 冠折、残根、根面龈达龈下者（最好小于4mm）。  

    2、 根管侧穿或牙根外吸收在颈1/3处，而该牙尚有保留价值者。 　 

    3、因牙冠短，修复体固位不良者。 

    4、破坏了生物学宽度的修复体 

    5、改善口腔卫生 

    6、笑时露龈，需改善美观者。 

    手术步骤： 

    1.切口：按需切除的牙龈、作内斜切口，将多余的侧牙槽骨。 

    2.翻瓣：将切开的龈粘骨膜瓣翻开，暴露唇，舌侧牙槽骨。 

    3.刮治：刮除肉芽组织、龈下结石、断根碎片，充填物悬突及牙周膜纤维。 

    4.骨修整：如牙断端至牙槽嵴顶的距离上有4mm，则不需去骨，如小于4mm，则需去除牙槽骨，形成牙槽嵴斜坡。去骨选用喷水的高速涡转球钻为佳。 
    5.牙龈修整：用剪刀或手术刀对牙龈进行修剪。唇、舌侧要形成扇贝状牙龈外形。 

    6.冲洗：生理盐水冲洗术区，将碎片冲干净。 

    7.缝合：将龈瓣复位缝合于牙槽嵴顶处，一般选用间断缝合。 

    8.上保护剂：压迫止血，上牙周塞治疗剂。 

    牙冠延长术能有效的保留患者要求保留的残冠残根，它既可避免患者的拔牙之苦，又能利用残根残冠修复患牙效果较好；同时，对露龈笑的患者也能得要一定的改善。