为什么活髓也最好不要一次完成呢？

“为什么活髓也最好不要一次完成呢？”

        提起这个话题还有一段小故事，当年跟Donald 学了暖牙胶垂直挤压术，根管治疗做起来变得容易了，遇到慢性牙髓炎就开始做一次性根管治疗，感觉效果也不错。后来Donald 再次来香港讲学，我当跟班，我就问他：一次性根管治疗怎麽样？Donald 不理我，我还继续问：一次性根管治疗怎麽样？我做了觉得很好的呀？没什么不好的呀？把Donald问烦了：他就说：“为什么要做一次性根管治疗？做一次性根管治疗侧支根管就很难充填好了，回去好好读读书！”

        我又打开了我的这本“根管圣经”Donald是这样写的：

      用2.5%的次氯酸钠溶解坏死组织，这是非常重要的作用。因其可以溶解坏死及脱离出来的组织（如用拔髓针出来的牙髓组织），但对活的组织则无此作用。去除这些残渣可有助于根管的充填。

如果是活髓，漂洗不能溶解组织，临床上，当你开始加压充填时，是无需麻醉的。你一开始加压时，病人便感到微少疼病，因为加压使牙胶碰到副根管内的活髓。病人便会问为什么，因为根据他们的估计，牙神经是死亡的，接着下来的几下加压，病人不再有痛感，因为你已髓组织推至牙周韧带。因此，我们不做一次性的根管治疗，两次就诊间期，在侧支及副根管内的活髓可能会坏死，因而在第二、三次就诊时溶解并消化这些分叉根管内的坏死组织的可能性就更大了。从而就能更好地清理和充填这些根管。

    我不是一个好学生，之后一次性根管治疗有时还在做，因为比较简单、快捷、我想这也是一种浮躁吧。