牙齿疼痛时突然发生的还是慢慢发生的？

您现在感觉痛吗？

您能指出那个牙痛吗？

第一次是什么时候痛的？（原来治疗过吗？）

疼痛时突然发生的还是慢慢发生的？

（吃冷热的时候会疼吗？咬到那颗牙会牙痛吗？躺下或是弯腰的时候牙会疼吗？）

  我们应该认识到患者从牙医那里得到的信息不应当时伤害，疼痛，痛苦；解决患者的疼痛问题并非一件容易的事情，我们应该以富于知识的方法，平静的语气和患者能够理解的语言与患者交流，告诉患者具体的治疗过程和教会患者要求停止操作的方法（疼痛难忍时请举一下左手）增加患者的自信解除患者对治疗计划的不信任感。

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                  取与舍

确定患者有牙髓问题后开始进入制定治疗计划阶段，我们在医院上班还好有其他科室的协助，但是我相信各位和我一样也是在民营的门诊里工作，所以对于我们更重要的是选择病例，那些病例我们可以看可以治疗，那些病例我们必须放弃建议患者去口腔专科医院治疗。

牙周病：广泛的牙周病损会使将进行的根管治疗复杂化。根据情况设计治疗计划。

糖尿病：了解血糖情况和并发症情况，即使患者血糖控制的不错在根管治疗中也需要特别注意。

妊娠期：前3个月我们是坚决不会给予治疗的（因为胎儿这时候太脆弱），4-6个月为常规治疗的安全时期。

心血管疾病：6个月内发生过心肌梗死的患者不能进行根管治疗；风湿性心脏病，先天性心脏缺损，人造心脏瓣膜的患者根管治疗前应预防性使用抗菌治疗是必须的。心脏支架手术后三个月的患者也必须要注意。

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  关于治疗，有些器械因为价格昂贵和收费低的原因我们不能配齐，但是X光机和根管测量仪是必须的，尽管技术设备材料都发生啦惊人的变化，但唯一不变的是牙根和根管系统的结构。了解并最优化使用我们现有的器械，工作中是预备出漂亮的根管的；当然人类的进步就是器械的进步，不选择先进的器械还要做出好的效果需要的就是操作上需要浪费我们更多的时间。

分享一下我使用普通器械制备根管的方法和心得：

    要付出（不止一个朋友说过我，你为什么要自己买一些器材，朋友不解，因为如果在战场上这个就是我的枪，虽然我也是给私人做的，平台不能提供的，我的选择不是抱怨和对付我只能自己解决，因为我热爱我的职业我要做好，因为每天9个小时候的工作是他们要陪我度过，巧妇难为无米之炊，真的是没有好装备难做出好病例），对于以下方法是个人多年学习的体会，有错误的地方希望不要误导到大家，希望大家互相交流，KQ88这个平台本身就是互相交流的平台，大家心平气和的取长补短。

面对更高的追求，我们也的确应该去使用更好的设备更好的利器去做，自身的软件方面也是很重要的，自己要多多看书多多学习，听听课因为那是会给你很大的提升。