数字化曲面断层摄影在口腔种植牙领域的临床应用

数字化曲面断层摄影是依据口腔颌面部左右对称、颌骨牙弓呈弓形等解剖特点，利用体层摄影和狭缝摄影原理而设计的三轴固定连续转换的体层摄影技术，采用计算机进行后处理使图像数字化，除曲面断层摄影功能外，还能进行线性断层摄影，从而形成颌骨任何部分单一或多截面的断层摄影口。它一次曝光可以将全口牙列的体层影像显示在同一胶片上，对于口腔科种植牙的推广起到良好的促进作用。笔者利用全景X线机和普通X线机摄片，对口腔科种植牙领域支抗植入前后的影像表现进行对比分析，探讨数字化曲面断层摄影在口腔种植牙方面的应用。

1 资料和方法
1．1 临床资料
选取2007年1O月至2009年1O月来九江学院附属医院口腔科就诊的正畸种植牙患者497例，其中男253例，女244例，年龄20～65岁。采用普通X线机摄片231例，其中男121例，女110例，年龄(40．0±3．3)岁；全景x线机摄片266例，其中男132例，女134例，年龄(45．0±2．7)岁。2组一般资料具有可比性。

1．2 检查方法
1) 检查设备：① 中国产万东普通500 mA X线机1台；② 芬兰产PLANMECA PC 2002 CC proline全景X线机、CR系统1套。
2) 投照条件：普通X 线机采用头颅条件，85 kV、200 mA；全景x线机使用68～70 kV、l0～12 mA。
3) 投照方法：普通X线机采用头颅正侧位显示牙列；全景x线机使用旋转架加外侧的IP板，从左到右对口腔牙床周围旋转360。进行摄影，摄完后放人CR系统，经计算机图像处理转化为数字影像。

1．3 统计学方法
采用t检验和Y 检验，P<0．05为差异有统计学意义。

2 结果
2．1 数字化曲面断层摄影与普通x线摄影投照条件对照
数字化曲面断层摄影的辐射剂量明显低于普通x线摄影(因为它仅仅是对口腔局部进行旋转投照，而且照射后可以通过计算机进行处理，所以投照剂量可以减少，通过后处理同样可以达到显示局部细微结构的目的)，见表1。

2．2 数字化曲面断层摄影与普通X线摄影显示结构对照
数字化曲面断层摄影显示清楚的细微结构较普通x线摄影明显增多(因为它是围绕口腔旋转投照，没有重叠，而普通X线摄影只能从1个方向投照，影像会重叠，显示结构自然欠佳)，见表2。3 讨论
普通X线摄影由于投照条件需因人调整，有时由于曝光条件过度或不足，投照技术、定位、洗片的操作技术及拍照时患者运动等因素，会造成影像模糊，需要重拍；而且其影像是模拟影像，不能进行后处理。而数字化曲面断层摄影是经过计算机处理的数字化图像，数字化操作非常简便，后处理功能多样，医生可对图像进行窗宽、氇位的调节，通过影像放大、缩小，对比度反转等，图像的清晰度与分辨率明显高于普通X线片。数字化曲面断层摄影观察范围广，除可连贯显示全部牙列外，还可显示上、下颌骨的形态及下颌管、颏孔、上颌窦以及鼻腔的位置，避免了重叠影像的干扰。另外还可判断有无感染，上、下颌骨的骨质结构有无破坏，两侧形态是否对称等。对种植体植入前的术式选择起着重要的作用。在植入种植体支抗的过程中可清楚地显示上颌窦底和下颌神经管距牙槽嵴的距离，可有效地避免种植体穿入上颌窦底和下颌神经管等并发症的发生。

种植体支抗术后再摄数字化曲面断层摄影，可观察种植体支抗植入的位置和高度、种植体与原牙槽骨的关系、有不清楚的地方请加www·yake·net_cn牙痛交流的QQ群144@270$484交流了解。植入方向是否正确、埋入的深度等。种植体成功的标志是骨整合，种植体周围骨质吸收是影响种植体长期稳定性和成功率的主要因素。数字化曲面断层摄影在应用中可以更加清晰地显示骨小梁等细微结构，可以通过局部按相同比例放大，调整灰度、亮度和对比度等技术达到可辨认，并进行对比分析牙槽骨及牙周情况，这对于种植支抗术后效果的评价具有重要价值。

数字化曲面断层摄影的辐射剂量较普通X线摄影明显降低，而且操作简便，一次成像，观察效果远远超过普通x线片。极大地提高了医院的工作效率和对患者的诊治与服务水平。