专家称应理性对待镍铬合金烤瓷牙的安全问题

网友“人民需要真相”在天涯论坛发了《应当禁止镍铬重金属烤瓷牙的使用》为题的帖子，他在帖子里讲述了自己由于使用镍铬烤瓷牙，四年以来所经历的尿蛋白、尿潜血、咳嗽半年、过敏紫癜、荨麻疹、咽喉炎等病症。

最后“人民需要真相”提醒所有上过镍铬烤瓷牙或镍铬牙钉的网友：在单位体检时多关注一下尿常规情况，特别是自己义齿的镍铬合金暴漏在外面的，更应该注意。

一石激起千层浪。帖子一出，回应者成千上万。多名网友称自己遇到了与“人民需要真相”类似的症状。

网友怀疑镍铬烤瓷牙致病

本报记者联系到了网友“人民需要真相”--31岁的程序员柳先生。他告诉记者，从2005年开始，患上了尿蛋白和尿潜血，一直去医院随检观察发展情况，但查不出病因。2008年年底，他看到美国一个医学博士的论文，发现了关于烤瓷牙造成潜血和尿蛋白的报道，马上联想到自己在2004年、2005年安装的两颗镍铬烤瓷牙。去年12月30日，柳先生到北京朝阳医院去做了尿镍，尿铬检查。结果镍、铬都超标，其中镍是113.7μg/l（正常参考范围<11μg/l）；铬是37.6μg/l（正常参考范围<25μg/l）。

今年1月5日，柳先生将烤瓷牙摘除，2月6日，再到北京朝阳医院做尿金属检查，发现尿铬正常（2.7μg/l），尿镍也有下降（93.6μg/l）。柳先生怀疑，安过镍铬烤瓷牙后，特别是在烤瓷牙模型做出后，由于过厚，牙医又将其磨过，以致内部金属暴漏，直接裸露于口腔中，可能造成镍、铬金属进入人体，影响健康。

成都的一位网名为逆风飞扬的消费者告诉记者：“我于九年多前在重庆新桥医院装的烤瓷牙，一共三颗。二零零五年三月一次发热出现血尿和蛋白尿，退热后蛋白于一个月后消失，但隐血已跟我四年一直不走。从第一次发现开始，我发高热就会有蛋白尿，隐血时多时少，休息好的时候就一个加，不好的时候有五个加。皮肤最近几年一直易过敏，开始以为是太阳的问题，但手肘有红斑，很痒，是最近几个月才出现的。”

截止目前，柳先生的帖子已经有3000多次跟贴，几位热心网友还组织了有200人加入的“镍铬烤瓷牙问题征集”等QQ群，交流感受和检查结果，近百人表示安装镍铬烤瓷牙后发生了与柳先生相同的症状，主要集中在过敏和尿镍、尿铬含量超标。

也有很多安装了镍铬烤瓷牙的消费者表示自己没有受到影响，例如，广州的一位熊姓消费者告诉记者，“我20颗烤瓷牙，心里很怕，暂时没发现问题。尿常规，血常规，肝肾功能都正常，重金属我查了两次，也都正常。”

专家认为应该审慎理性对待

针对目前群众对镍铬合金烤瓷牙等口腔修复体的关注与担忧，记者对中华口腔医学会有关专家进行了采访。

中华口腔医学会会长、中国医师协会副会长、北京大学口腔医学院教授王兴认为：

首先对于目前网上流传的柳先生的情况建议有关方面组织多学科的专家进行深入研究、分析，做出相对明确的结论。因为事关老百姓的健康，应引起高度重视。

针对以往接受过镍铬合金烤瓷牙修复病人的担忧，王兴教授认为。应正确引导病人根据自己的具体情况包括有无金属材料过敏史以及经济承受能力等选择镶牙材料。他不希望借此个别情况过分炒作，误导患者，以为所有人使用这样的材料都有问题。事实上目前网上流传的情况有许多细节还有待进一步弄清楚，但是近30年在我国使用这样的镶牙材料的经验证明，即使发生过敏的情况也是极少见的。他所接触的许多修复专家工作几十年至今也没看到过由此引发肾病的病例。更何况这是一个价格相对便宜的修复材料。要求我国的病人都使用贵金属材料是不现实的。因此我们既要重视出现的问题，也要正确引导而不是炒作误导老百姓。听说近来一些病人到医院要求拆除镍铬合金修复体，他觉得还是要具体情况具体对待。应该防止由此个案加上媒体的炒作放大效应引发使用过这类产品的病人产生恐慌心理。

王兴教授认为：最近看到在网上以及一些新闻媒体的有关报道中，许多口腔医生纷纷发表了自己的意见和看法，其中绝大多数意见是客观中肯的，讲事实，讲文献根据，讲自己的临床经验和体会。但也确实存在一些片面的看法。说什么西方国家禁止使用这类材料，甚至引用个别文献报道和动物实验研究说明镍铬合金对人体会产生危害。应该在中国禁止使用这类产品，提倡使用贵金属烤瓷牙等等。这些言论也会误导群众，甚至让患者造成恐慌。事实上迄今为止一些西方国家仍在使用这类材料，这类材料还不光用于烤瓷牙修复，口腔治疗中应用这类材料的情况还有许多。应该防止一些片面的结论误导患者统统选择贵金属烤瓷牙。这并不符合中国国情，也不符合当前中国老百姓消费水平的现实。有的媒体甚至使用“第二个三鹿奶粉”事件等字眼来渲染网上流传的个案，他认为这是极其不负责任的炒作。近年来恶意炒作导致的严重教训应该引以为戒。不能让我们的老百姓再次被误导，被伤害。

王兴教授同时告诉记者，3月18日下午，中国国家食品药品监督管理局医疗器械监管司召开了一个有权威口腔修复专家、口腔材料专家和肾病专家参加的研讨会，对镍铬合金烤瓷牙问题进行了讨论。与会专家认为迄今为止的医学文献、临床应用都表明镍铬合金仍是一个安全的镶牙材料。文献报告中有过敏的情况，但临床上十分罕见。予会专家都未见到过由于使用这样的镶牙材料导致肾病的病例。事实上从20世纪80年代初中国开始使用镍铬合金以来，估计使用过这类材料的病人超过几百万。发生不良反应的情况实际上是极少数。一些网友流传发达国家已禁止使用这类产品的情况也不是事实。美国至今仍在应用。专家们建议就柳先生的发病情况应组织有关专家仔细研究分析，明确诊断。给老百姓一个正确的引导。

记者还就一些网友的一些疑点采访了中华口腔医学会口腔修复学专业委员会主任委员、北京大学口腔医学院口腔修复科主任冯海兰教授。

她告诉记者，已经听说怀疑镍铬合金烤瓷牙存在潜在隐患的传闻，临床上要求拆除镍铬合金烤瓷冠的病人也在增多。

冯海兰教授认为，镍铬合金是口腔临床常用的一种材料。根据具体配方不同，可用于铸造冠、镍铬合金烤瓷冠、可摘义齿的卡环、正畸的托槽、以及焊接材料等。只要是经过生物检测的合格产品，生物安全性目前都是符合标准的。

个别人对镍过敏，然而还没有资料表明口腔内的镍铬合金修复体与过敏有何相关性。但是对于有镍过敏史的患者，应该使用不含镍的钴铬合金或其它不含镍的合金。由于镍铬合金等非贵金属的生物相容性不如金钯、金铂合金等贵金属合金好，医生推荐及患者选择贵金属材料已越来越多。

冯海兰说，在和病人解释时，都会告知此事，有些患者提到对材料过敏，我们就不使用镍铬合金。若口腔医生解释不是很清楚的话，也可以加入牙科网www·yake~net~cn的牙病交流QQ群144*270@484咨询了解，北京大学口腔医学院使用的镍铬合金都是三证齐全的材料。我们在临床上至今还未发现有应用镍铬合金后出现过敏的病例。

由于非贵金属修复体比贵金属修复体便宜很多。至今还有相当多的患者选择镍铬合金全冠或镍铬合金烤瓷冠，但随着生活水平提高，情况逐年变化。以2月份为例，北京大学口腔医学院技工室共做了443个金合金烤瓷冠，230个镍铬合金烤瓷冠。

对于媒体提到的柳姓患者的情况，冯海兰认为是否与使用镍铬合金烤瓷牙有关？有待有关专家进一步深入了解、检查与诊断，仅凭目前的资料很难说明问题。事实上我们日常的食物饮料、使用的各种生活用品都含有镍，这一患者尿镍含量升高的具体原因仍应进一步查清。除去这样的个案应进一步查清外，我们在几十年临床应用镍铬合金中，还未见到过这种情况。客观的说这种情况绝不会殃及每一位使用镍铬合金烤瓷冠的患者。”