牙科经营-职业生存调查报告：医生收入有多少

说到医生的收入，也许很多人脑海里都会不由自主地想到那句经典的话：“在美国，收入最高的三种职业是医生、律师、教授。”在一般国人的认识里，医生亦是一个高收入群体。但是医生们却普遍反映收入水平不高，对自己的收入不满意。实际情况到底如何呢？

    医生是熬出来的

    要真实了解医生的收入，我们必须先得了解医生的成长。

    中国医生的职称基本分为4个级别：初级职称、中级职称、副高级职称、高级职称。医生在获得职称后，被相对应地称为住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师。

    桂林医学院附属医院血液科主任莫东华详细介绍了一个医学生的成长过程。一个医学院本科毕业的医学生，一般要在医院上班2年以后，才有资格考取初级职称，成为住院医师。获得初级职称5年后，才有资格考取中级职称，成为主治医生。一个医生，只有成为主治医生才能拥有处方权。也就是说，医学院的本科毕业生要7年以后才有可能成为主治医生，拥有处方权。

    此后，这名医生要凭借优秀的科研项目和优秀的学术论文，才能评上副高级职称、高级职称，成为副主任医师、主任医师。一般来说，成为副主任医生，大约要12年，成为主任医师，则要17年左右。当然，一些优秀的医生因自身实力较强，会缩短晋升时间。但更多的情况是，一些医生因为没有时间做科研或者科研实力不强，一直不能成为副主任医师或者主任医师。从2012年开始，晋升副高级职称、高级职称的门槛更高，将与初、中级职称一样，引入考试系统。也就是说，即使是做了十几年的老医生，为获取更高一级的职称，也要像小学生一样参加考试，然后还要进行科研项目和优秀论文的评审。

    “医生就是熬出来的。”桂林市第二人民医院普外科医生刘滨洋感叹。刘滨洋今年30岁，在医院已经呆了8年，去年才成为主治医生。接受记者采访时，他正在去学校的路上。虽然是周末，但是他还要像普通医学生一样去教室听课“平时有空做得最多的是看书。为了顺利成为主治医生，在医院的几年里，几乎没什么空闲时间玩。”这是刘滨洋对8年医生生活的一个总结。

    如今，医院对医生的要求也越来越高。一般市一级三甲医院招聘医生，都要求学历为研究生，本科毕业生已经很难进入这些医院。这对医学生提出了更高要求，学了5年本科以后，还要继续读完3年研究生才能进入市一级的三甲医院工作。

    很多医生认为，当前医生的收入并未体现其价值

    医生收入并不高

    医生的收入与其职称、工龄等息息相关。在桂林，医院以公立医院居多。如市人民医院、市第二人民医院、桂林医学院附属医院、南溪山医院等。在公立医院里，医生一般都有事业编制。医生的工资也就由两大部分组成。一部分是基于事业编制的工资，一部分是基于科室业绩的奖金。

    在桂林医学院附属医院，记者看到了医生们的工资单。工资单上列出了10多个小项目。据一名工作人员介绍，医生的工资单主要由岗位工资、薪级工资以及各种补贴构成。其中，岗位工资里，正高级职称为1420元，副高级职称为930元，中级职称为680元，初级职称为590元。这名工作人员说，在所有事业单位，只要是实行国家的事业单位工资标准，岗位工资都是一样的。也就是说，桂林市所有公立医院的医生，岗位工资都一样。

    薪级工资与学历和工龄有关，简单点说就是学历越高、工龄越长，薪级工资越高。因为薪级工资比较复杂，没有统一标准，不便于一一列出。但记者看到表格中，不同工龄的初级职称到正高级职称，薪级工资大约是在300元到900元之间浮动。工资单的最后一大项，是各类补贴，这些补贴大致一样，在300元至500元之间浮动。

    所有的收入，扣除“五险一金”等后，就是医生所能拿到手的。记者最后统计了桂林医学院附属医院医生工资单上能拿到手的收入：初级职称约为1300元；中级职称约为1600元；副高级职称约为2200元；高级职称约为2800元。

    在南溪山医院，记者拿到了一组更为详细的数据。一名2005年参加工作的医生，拿到手的工资为1200元左右。一名2001年参加工作的医生，拿到手的工资为1300元左右。一名1996年参加工作的医生，拿到手的工资为1500元左右。一名1991年参加工作的医生，拿到手的工资为1800元左右。一名1983年参加工作的医生，拿到手的工资为2600元左右。

    除去工资，医生收入的另外一个主要来源是与科室业绩有关的奖金。桂林医学院附属医院的一名医生介绍，在医院，有些科室效益好，奖金就高；有些科室效益差，奖金就低。这名医生所在的科室，效益属于中等，一个月大约是1500元。据他所知，效益最好的科室，一个月奖金有2000多元，效益最差的科室在1000元以下。而医生所能获得的奖金也与职称有关，初级职称所得奖金为奖金基数的1倍，即1500×1=1500元；中级职称为1.1倍，副高级职称为1.3倍，高级职称为1.5倍。在记者的调查中，桂林各大医院的情况都差不多，细微之处稍微有些差别。

    由此，人们可以大致看出医生的收入水平。以一名所在科室效益中等的医生为例，获得初级职称的住院医师月收入约为2800元，获得中级职称的主治医生月收入约为3250元，获得副高级职称的副主任医师月收入约为4150元，获得高级职称的主任医师月收入约为5050元。而记者对个别医生的真实收入调查也印证了这一结果。南溪山医院肿瘤科主治医师扈鑫荣今年刚成为主治医生，进入医院工作已经7年了。他向记者介绍了他的真实收入：月工资1200元左右，奖金为1200—1600元，月收入为2400—2800元。

    据权威机构对2183名医生进行的调查显示，75%的人表示，其年薪低于4万元（即月薪少于3300元）；16%的医生年薪在5万到6万元之间；82%的医生对自己的收入不满意。

    “拿红包”现象不多见

    有人质疑，医生除了正常收入，还有灰色收入，比如“拿红包”等。记者在调查中发现，各大医院对“拿红包”现象都控制得非常严格，医生并没有多少机会拿红包。医生们在采访中也表示“拿红包”现象非常少。

    “就我所知，桂林的医生拿红包的不多。”桂林医学院附属医院血液科主任莫东华告诉记者。莫东华是一名老医生，还有几年就退休了。他行医几十年，见证了桂林医疗行业的风雨变迁。他说，在桂林，并没有形成“送红包”、“拿红包”的风气。此外，一般医生是不敢接受患者红包的，因为收了患者的红包，医治好了，还可以侥幸逃过一次；假如医治不好，拿红包的事情被曝光，对医生一生的事业都会有严重影响“把病人治好了，和病人成为朋友后，一起吃个饭是可以的，但是送红包，就免了。”莫东华说。

    南溪山医院医务部副主任洪勇给出一个更为详实的答案。他介绍说，在广州、江浙一带，“送红包”、“拿红包”现象确实比较常见。在这些地方，有一个约定俗成的看法，如果医生不收红包，表示医生不会认真给病人看病；或者表示医生对这个病人的病没有把握，病人的家属就马上把病人转移到其他医院去，请其他医院的医生看病。在这种风气下，为了留住病人，有的医生只好迎合这种风气。他在考察中，曾看到广东一家医院的医生，有个抽屉专门是用来放红包的。在收到红包后，各家医院有自己的处理办法，或者让医生在手术后退给病人，或者冲抵手术费，等等。

    “目前，整个广西来说，卫生部门对‘拿红包’的现象控制得非常严格。”洪勇说。他所在的医务部是专门管医生的，在他这么多年的工作中，处理医生“拿红包”的情况并不多。而且，医院还有专门的规定，如果家属非要在手术前塞红包给医生，考虑到病人家属的情绪，医生可以先收下，然后交给医院，由医院最后把红包里的钱冲抵病人的手术费用，冲抵未完的，再退还给病人。

    南溪山医院肿瘤科主治医师扈鑫荣说，他做医生这么多年来，没有拿过病人的一个红包。收到的红包，都上交给医院处理了。“医院是个相对单纯的环境，医生就应该正正当当用自己的知识、技术挣钱，不能想那些歪门邪道。”扈鑫荣说。记者在桂林医学院附属医院和南溪山医院随机采访了6位前来就诊的患者和家属。他们都表示，听说过送红包的事情，但自己没想到过要送。一位病人这样说“老实说，我看的是小病，没必要送红包。也没有听身边的朋友说，一定要给医生送红包。”

    一些患者表示，有些医生让病人做不必要的检查，从检测费中拿回扣；一些医生坐飞机四处看病，有一定的灰色收入。医生们解释说，有些检测是医疗操作规范，有些是医院任务，医生也没有办法，其实医生不能从检测费中获取任何收入。业内人士表示，医院为了尽早收回检测仪器的成本，有可能会给医生下多开检测单的任务。而医生四处看病，有些是医疗任务，有少数确实是医生为谋取一己私利，四处揽活。

 医生付出与回报是否相符？
    客观地说，桂林医生的收入相对大多数人来说还可以。“但衡量一个人的工资高低，并不仅仅是数量的多少，还要看他前期投入了多少，看他创造了多少价值。”一位医生这样表示。在医学网站丁香园网面对普通