牙科保健：到80岁 您还有20颗牙吗？

     ●世卫组织早在10年前就提出了“8020”的牙齿健康目标，即“到了80岁的时候还能拥有20颗有功能的牙齿”
●牙齿不齐不仅仅影响美观，还会影响牙齿的功能和口腔健康
●“等孩子牙换齐了才矫牙”是误区，兜齿和“哨牙”等矫正越早越好
错乱的牙齿，张嘴一笑就会露出一口“哨牙”……今年32岁的赵先生因为牙齿不整齐，从小就被冠以“西瓜刨”的外号。然而他并不在意，因为在他心里，外貌并不是男人最重要的标志。然而，最近一位美国老同学的一番话却让赵先生对自己的牙齿在意起来了。
原来，这位同学在美国当牙医，他告诉赵先生，牙齿不整齐不仅仅是关乎外貌的问题，它还会严重影响牙齿的功能乃至整个口腔的功能，例如因为牙齿咬合不齐而导致牙齿过早磨损、牙龈退缩，而且还会引起牙周病和龋齿。“在美国和日本等发达国家，人们对牙齿的要求是到了80岁的时候，口腔里至少还有20颗牙，但按照你目前牙齿的状况，估计到80岁的时候牙齿就剩不了几颗了。”老同学的一番话让赵先生很不是滋味。
牙齿不整齐真的会带来这么严重的后果吗？对于那些天生就没有一口好牙的人来说，有什么补救的办法呢？带着赵先生的苦恼和很多人对牙齿不齐的疑惑，记者近日采访了广州医学院口腔医院正畸科主任兰泽栋博士。
文/记者黎蘅 通讯员张曼莉、李耀文
医学指导/广州医学院附属口腔医院正畸科主任兰泽栋
牙齿掉得多 痴呆风险高
在很多中国人的印象中，人老了，牙齿掉光是很正常的现象。但事实上，世界卫生组织早在2001年就提出了“8020计划”，即如果我们能很好地保护牙齿，到80岁时，完全可以有20颗牙齿。
有研究表明，牙齿好不好影响的还不仅仅是进食。2003年，日本厚生劳动省研究班成员牙科专家山本龙生率领的研究小组，对4425名65岁以上的健康老人进行了牙齿健康的问卷调查，并在此后4年时间里进行跟踪调查。结果显示，无法咀嚼硬物的老人患痴呆症的风险是咀嚼能力强的老人的1.5倍。与拥有20颗以上自身牙齿的老人相比，牙齿几乎全部掉光且未安装假牙的老人，出现痴呆症状的风险是前者的1.9倍。
研究人员认为，牙齿脱落的老人患痴呆症风险升高，可能是由于导致牙齿脱落的某些口腔疾病与痴呆症诱因之一的脑梗塞有关联，同时由于咀嚼能力低下，对脑部的刺激也欠缺。
牙齿不齐 影响的不仅仅是容貌
那么，我们该如何来保证人在80岁的时候还能够保有20颗牙齿呢？“关键是要预防牙齿的过早丢失。”兰泽栋回答说。
对于牙齿过早丢失这个问题，大多数人会认为与龋齿有关。但其实在这背后还有一个“元凶”却常常被人们所忽视，那就是“牙齿不齐”。
记者发现，生活中牙齿不齐的人不在少数，但许多人认为牙齿排列不齐并没有什么大碍，只要能吃饭且不影响日常讲话发音就行了。至于美观问题，很多人更是不会放在心上。“但事实上，牙齿不整齐不仅仅影响美观，而且可能带来牙体、牙周、咬合等严重口腔问题。”广州医学院口腔医院正畸科主任兰泽栋说。
兰泽栋告诉记者，牙齿不齐首先会影响牙颌系统正常行使生理功能。“在正常的咬合运动中，例如牙齿的前伸和侧方运动，前牙要做引导，尖牙要做保护，但如果牙齿的咬合不整齐，这些功能就会受到干扰，从而导致咬合运动发生障碍。导致咬合异常。”兰泽栋说，咬合异常会使牙齿过度磨耗，发生牙齿隐裂、牙颈部表面粗糙、牙颈部楔状缺损等一系列问题。“正如赵先生同学所言，如果牙齿不整齐长期没有得到纠正，那么最终的结果就是牙齿早失。也正是因为对牙齿不齐没有足够重视，所以很多中国人到了年老的时候口腔里的牙齿往往所剩无几了。”
不仅如此，牙齿不齐会使牙齿拥挤错位，刷牙时有些“死角”怎么都清洁不到，使得食物残渣长期滞留在牙间隙、牙龈边缘等处，容易发生龋病（虫牙）、牙结石（牙垢）、牙龈炎（牙龈出血）等，严重的可发展为牙周病，造成牙齿松动。
此外，错乱不齐的牙齿还可能造成下颌运动异常，使面部肌肉容易疲劳，引起颞下颌关节疾病，使张闭口时关节发出弹响声，时间久了还会引起疼痛等症状。“因此，如果对牙齿不齐放任不管，那就很难保证在80岁的时候还保有20颗牙齿了。”兰泽栋说。
等牙换齐了才矫正是误区
兰泽栋告诉记者，近年来，意识到牙齿不齐应该尽快矫治的人已经有所增加，尤其是对于孩子的牙齿问题。但不少家长却存在这样的误区，总以为牙齿矫正要等孩子的牙全换好了再进行。“事实上，处在生长发育期的儿童，牙齿所在的颌骨和颅面部结构都在不断地生长变化，所以牙齿的矫正也应是一个动态的过程。”
据了解，对于孩子到底何时矫牙比较好这个问题，通常的答案一般是女孩子10~12岁矫正最好，男孩子11~13岁矫正最好。理由是此时乳牙刚刚替换完，正处于生长发育期，牙齿的移动及牙槽骨的改建会快一些。
“但值得注意的是，由于不同类型的牙颌畸形，甚至同一类型的牙颌畸形，不同患者的发病机制也不尽相同，这就决定了其矫正方法、治疗介入时机的不同。”兰泽栋说，有些牙颌畸形(如替牙障碍引起的牙列拥挤，不良习惯导致的牙颌面畸形)在早期采取一些简单的治疗，可用很短的时间阻断畸形的发生和发展，取得事半功倍的效果。再如一些颌骨的发育异常，在生长发育早期还存在很大的生长改良空间，早期进行矫正可以使患儿的颌面骨骼结构恢复正常，避免以后发展为严重的骨性畸形而必须采用外科手术治疗。
“因此，当家长发现儿童有牙齿错乱不齐时，应尽快到专科口腔医院的正畸医师进行咨询检查，以免错过最佳矫治时期。”兰泽栋提醒说。
专家提点
成人矫牙 为时不晚
“当然，我们不能指望每个人都在适当的时间内进行牙齿错乱的正畸治疗，很多人受观念、经济状况、健康意识、时间等问题的影响而错过了最佳矫治时机，等到成人后才觉醒自己需要矫治牙齿了，这时其实也不晚。”兰泽栋说，像好莱坞影星汤姆・克鲁斯就在四十多岁的时候才矫的牙，此时的他已经是好几个孩子的父亲了！记者在采访他为何矫牙时？他说，矫牙可以让我给观众展示全新的形象，也可给我的孩子做个榜样。
不仅如此，有的人错过了矫牙时机或者不愿意接受矫牙，原因之一是因为觉得牙箍不美观、矫牙不舒适，但据兰泽栋介绍，“其实随着技术的发展，现在的矫治技术已经有了很大的改良，上述这些苦恼都可以成为‘过去时’。”
据介绍，目前牙箍可分为普通牙箍、自锁牙箍和舌侧牙箍三大类。
普通牙箍：力量控制比较难，患者每次调整牙箍的时候都需要医生重新“加力”，治疗结束后患者会有一周左右的不适甚至疼痛。当然，这些不适和疼痛都是在可以忍受的范围内的。
自锁牙箍：通过弹簧片或金属板将矫正加力弓丝锁在牙箍里。矫正力轻柔，摩擦力大为减少，患者感觉舒适，少有疼痛。而且复诊的间隔为40～60天，比普通牙箍长，但整个疗程只需一年半到两年，比普通牙箍短。但价格比普通牙箍高2倍左右，通常需要几千元。
舌侧牙箍：这种牙箍最大的特点是隐形效果好，从表面根本看不到，适用于对外表要求很高的特殊行业，例如模特、演艺工作者等。但是这种牙箍会在一定程度上影响患者发音，有些患者还可能会发生舌头的损伤，表现为舌溃疡。此外，这种牙箍的价格更高，通常需要2万～3万元左右。
矫牙期间 别咬硬物
牙齿矫正期间，除遵守医生的指示，还要小心护理牙齿上的矫正器，应避免吃质地较硬的食物，如骨类食物、蟹、坚果类等，还要避免吃大块的食物，例如吃苹果时，要把苹果切成小块才吃等。
此外，矫牙期间得特别小心护理牙齿。这是因为牙齿戴上矫正器后，会妨碍刷牙，如果牙齿刷得不好，牙齿间残留有食物，则细菌大量繁殖会造成龋齿或牙周组织炎症，破坏整个疗程。因此，护理牙齿最理想的方法当然是能够每餐饭后都刷牙。若餐后刷牙不方便，可用水或茶水漱口。
儿童矫正牙齿时，除了上述要注意的事项外，要减少吃零食和糖果的数量，尤其是香口胶，因为香口胶黏着于矫正器上，则难以清除。在青少年矫治牙齿过程中，父母要特别注意督促小孩遵守医生的嘱咐，如定期到医院检查、更换钢丝、戴橡皮圈等。否则，矫正的过程延长，同时也不能达到理想的矫正效果。
在初戴矫正器的几天，牙齿会有酸软的感觉及不适感。此时，可吃软饭或粥之类食物，度过约一周的适应期后可正常饮食（但仍要注意牙齿及矫正器的护理）。