牙科医患关系报告聊天实录

聊天实录：
主持人：上海热线的网友们大家下午好!欢迎来到今天我们的嘉宾聊天室，今天的聊天主题是你身边的医患问题。特别荣幸请来两位医师，口腔科的王颖医师和耳鼻喉科的李璟医师。
主持人：两位医师好。最近各种媒体经常谈到医患问题，非常引人关注，恰好，我有一个朋友也非常的郁闷。她去年吃大闸蟹，吃着吃着牙齿就掉了一块，到医院问医生怎么办？医生告诉他说做一个烤瓷冠，之后他做了一个烤瓷牙。最近发现，烤瓷牙发生了”洌荒芤Ф鳎刑弁锤校肓私馇宄到底是什么原因？又担心医生不告诉她实情。那么，就这个问题我来问一下两位医师。
王医生：这是一个概念的问题，首先大家要明白，烤瓷牙它可以起到什么作用——做烤瓷牙它的目的只是改变牙齿的形态、颜色、恢复它的外观、咬合的功能。像你这位朋友，就是有可能发生了牙髓炎或者根尖炎。其实人的牙齿它是空心的，里面有血管，外部是有牙釉质组成的。如果你烤瓷牙崩掉了一块，就相当于你的牙齿掉了一半，医生只是给它作为一个恢复外形的烤瓷修复。一年以后，可能会有疼痛感，如果在这个时候做一个修复，这样就可以解决这些问题。

主持人：有可能大家对烤瓷冠概念不是非常的清楚，你可以解释一下吗？
王医生：烤瓷牙就相当于给你的牙齿穿一件衣服。有可能你是四环素牙或者是表面有坑洞，你的牙齿表面不太好，这个时候我们就会给牙齿穿一件外套，起到一个美观的作用。

主持人：如果一旦发生疼痛，再次去医院进行治疗，会不会影响美观度呢？
王医生：如果发生牙髓炎还是把牙齿打开进行治疗。对于前牙来说，我们会在看不见的那一面来修复，外观和正常牙齿相仿，不影响美观。

主持人：为什么之后会导致越来越严重的炎症呢？
李医生：牙痛有很多种原因，我自己也得过牙齿病，比如你做了烤瓷冠，如果原来你没有做过根管治疗，后期出现根尖炎症有可能就会痛。
王医生：如果根尖没有问题了，比如你的牙龈肿胀，也会牙痛；首先你出现了牙痛病以后，应该到医院去看一看，看牙痛到底是什么引起的，不见得都是牙根发炎，有可能是牙周围发生了炎症，有时候剔牙就会导致牙齿发炎，并不一定都是烤瓷牙发生了问题。

主持人：烤瓷牙的修复应该有一个目的，它是有什么目的呢？
王医生：可以修复牙齿的美观度。做烤瓷牙的目的是为了做一个冠套，如果一旦做过神经处理，像是他这种情况就不存在，一般医生先给他保留牙神经，再做冠套，这样对于患者来说也是比较好的，但是一旦活髓出现了牙髓炎，就像刚才说的，我们要从侧面做根管治疗，这样就不会影响美观度。一般做牙之前，医患一定要很好的沟通，这样就不会有很多的疑惑。一般我会跟患者解释清楚，如果你现在只是颜色不好，我会推荐他做一个直接的修复，尽可能的保持自己的活髓牙齿。

主持人：是不是直接做烤瓷冠没有发现当时就有牙髓炎呢？
王医生：如果当时就存在炎症，它不会在一年后才表现出现，可能你在做临时牙的时候就会表现出来。在做的时候，医生也会问你有没有刺激疼痛等问题，如果你说不清楚的时候，医生还会给你拍摄一些片子来观察一下。只要规范操作，可以把发生感染的几率降到最低。

主持人：烤瓷牙治疗后牙齿疼痛的可能性会不会很大呢？
王医生：医生给你带牙之前先给你做一下检查，看有没有不密合，这样医生才会给你带牙。如果前期工作做的好，但是还是出现问题，就有可能是你的口腔卫生不注意等问题引起的。一般治疗后我们都会交代给患者注意事项，比如注意口腔清洁等。

主持人：烤瓷牙修复后，哪些原因会导致不适的症状？
王医生：如果你很劳累，连续几天吃喝不规律，你的身体状况不是非常好，这样就会容易出现牙髓炎的情况。首先你要有正常的作息时间。像是你的朋友出现这种情况，一个是跟他自身的经历有关，还有可能是有没有咬合高点，一般我们会跟患者说清楚，你要来医院调咬合高点，调整好以后，就不会出现这样的问题。

主持人：医生也是非常尽心的告诉病人要注意哪些，可能病人并不是非常的理解，所以导致了这些”涞姆⑸
王医生：比如说你做牙，或者是不做牙，不能保证你一辈子没有牙髓炎。其实只要出了问题，你和医生沟通，医生都会给你好好处理的。
王医生：烤瓷牙的材料还是分很多种的，如果你什么都想吃，你可以选择一些好的材料来做烤瓷牙。比如金合金的烤瓷牙、二氧化锆全瓷牙都是不错的，对于色素牙，它可以达到短期矫正、修整颜色，而且恢复正常的牙齿功能，尤其对于成年人，是非常好的方法。当然，如果你的牙齿缺失了，考虑到经济情况，你可以选择用镍鎘合金的烤瓷牙。

主持人：在做牙齿治疗之前，是不是一定要拍片呢？
王医生：医生会根据患者的情况来决定。

主持人：那我觉得患者都会说我来医院一定要做全方位的检查？
王医生：也不是。假如患者一来，你就给他拍片子，他会觉得你骗他，首先我们医生要跟患者进行沟通，在患者同意以后，我们再进行拍片，医生会根据相关的检查来作出判断。
李医生：从原则上来讲，我们要从病情的角度来考虑是否要拍片。但是现实却不是这么简单。作为医生来说，可能认为要做三个检查，但是从患者的角度来说，他可能觉得一个检查都不需要。所以，首先我们要了解患者的病情，你的牙从来都没有痛过，我不一定建议你拍片子，但是你以前就有过牙齿疼痛，这个时候就要考虑拍片。我听说他们的小牙齿片很便宜的，全景片就贵一些，首先你要看患者是否接受你的费用，第二个要看患者是否接受你的意见。有些医院病患比较多，去排队挂号候诊要等几个小时，看门诊的时候只有3-5分钟，医生没有时间耐心的跟你讲，但是会你建议说拍一个片子，结果患者不理解，拿着检查单子就走掉了。其实这种情况是常有的，这个就说明在诊治的时候，医生没有很好的跟患者进行沟通，最后就等于是患者挂号以后走掉了。之后患者就换了下一个医院去看。其实这样说来说去，你不好好沟通，去哪里都是一样的。

主持人：那我们的患者看牙应该注意哪些事情呢？
王医生：比如说你的牙齿是做了治疗的，或者是在别的医院做了治疗，你跟医生说，我的牙齿做了牙髓治疗，下面要做一个套。但是我不确定他以前是否做的到位，所以我会先拍片检查一下，之后我会告诉患者你做烤瓷牙有哪些注意事项，哪些东西可以吃，哪些东西不可以吃。我会跟患者沟通之后再做。如果有些患者的牙齿颜色不好，又不整齐，我会先给患者拍一个牙片。针对一些患者，我们会先把牙形做出来给患者看。当有的时候牙磨的比较多，可能会露神经，我就会跟患者说，你可能要做牙齿抽髓。以后你做好烤瓷牙之后，我会告诉你应该注意哪些情况。之前我们都会跟患者交代清楚。

    [url=]长期服用药物 看牙时一定要先告知[/url]
    一位年轻人到牙医诊所拔智齿，但拔完后3小时仍血流不止，并且觉得上麻药的部位一直没有知觉，肿胀难忍，在家人建议下至大型牙科医学中心治疗，发现是因为长期头痛问题服用阿司匹林，造成身体凝血功能降低。
       很多药物都会有副作用产生，病患须特别留意，若有长期服用药物或凝血功能有问题的人，一定要在就诊时告知，千万不可隐瞒。比如说另有一位老先生，长久以来一直感觉口干舌燥，一直以为是牙齿造成的影响，所以求助牙医，但经医生问诊后发现这位患者有抑郁病史，且服用抗抑郁的药而产生口干的症状。