三叉神经节阻滞方法及并发症

    三叉神经节位于颞骨岩部尖端三叉神经压迹处，由感觉根扩展而成，形似半月，又称半月神经节。由此神经节发出三大分支，即眼神经、上颌神经和下颌神经，并分别经眶上裂、圆孔和卵圆孔出颅。三叉神经节位于卵圆孔的后内侧，故可在颅底经卵圆孔行神经节阻滞。
    三叉神经节(半月神经节)阻滞适用于三叉神经痛药物治疗无效或分支阻滞得木到缓解者，或治疗后反复发作的病人，但操作难度大，危险性大，穿刺不易到位，注射神经破坏药物要求定位准确、用量适当，在注入神经破坏药之前，一定要先注入局麻药，观察有无不良反应，如无不良反应才能注射神经破坏药物；有条件者最好在X线引导下进行操作。
    经卵圆孔阻滞三叉神经节，分前方阻滞和侧方阻滞，前者常用，后者主要在有解剖异常或穿刺经路有病变时选用，前方阻滞方法如下：
    患者取平卧位，头下垫枕，穿刺点在口角外测3cm处，相当于上颌第2磨牙处；由穿刺点向瞳孔画线，又从穿刺点向耳轮前方o．5cm的点画线。以9cm?号针穿刺，首先在穿刺点局部麻醉，然后正面向同侧瞳孔、侧面朝耳轮前方o．5cm的平面深刺，在X线确认下，调整针的方向和深度，最好在卵圆孔左右径的内1／3处，深度恰在神经节与硬膜窦之间。回吸无血及脑脊液，先注入局麻药0．03mL为试验量，根据阻滞的范围再逐步注入o．15mL，使整个面部感觉消失，镇痛时间可达1～6个月。如需注入神经破坏药，在注入局麻药后10分钟，如无异常，可注入酒精0．13～0．15mL，注射速度要慢(一般1分钟)，镇痛期可达1—5年。如穿刺后有脑脊液流出，可注入甘油0．2mL，但可引起疼痛，镇痛期与局麻药相近，注药后保持原位l小时，卧床到次日。
    常见的并发症有：①穿刺部位血肿；②蛛网膜下腔误穿；③神经破坏；④药量过大可出现角膜炎；⑤其他脑神经麻痹。