碘伏在根管治疗中的应用
【摘要】 目的：观察碘伏在临床根管治疗中的应用。方法：对146 颗患牙用0.05%碘伏液冲洗根管,再用0.5%碘伏原液作根管消毒,分析碘伏在根管治疗中的应用效果。结果：碘伏在146 颗患牙的根管治疗中显效103 颗，有效34 颗，总有效率为93.8%。结论：碘伏在根管治疗中作为根管冲洗剂及消毒剂具有较好的临床应用价值。
【关键词】 碘伏；根管治疗
［Abstract］ Objective:To observe clinical effect of iodophor in root canal treatment. Methods: Root canals of 146 affected teeth were rinsed with 0.05% iodophor liquid and then disinfected with 0.5% iodophor raw liquor. Results: With root canal treatment, 103 affected teeth showed excellent results, 34 teeth showed effectiveness, and the total effective rate was 93.8%. Conclusions: Iodophor has a good effectiveness in root canal therapy.
［Key word］Iodophor; Root canal therapy
根管治疗是口腔科临床应用广泛的治疗牙髓病及根尖周病保存牙齿的一种方法，通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。碘伏是目前广泛使用的高效消毒剂，对细菌、真菌、病毒都有杀灭作用。体外药敏研究报道碘伏对感染根管内检出率高的细菌，有较好的抑菌和杀菌作用［1］。笔者近年来采用0.05%碘伏液冲洗根管与0.5%碘伏原液作根管消毒剂，取得满意的效果，报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
患者人数137 人，男65 人，女72 人，患牙146 颗，其中前牙87颗、双尖牙36 颗、磨牙23 颗。因外伤原因14 颗，占9%，牙髓炎109 颗，占75%，根尖周炎23 颗，占16%。
1.2 治疗方法
常规开髓，拔髓或牙髓失活后再拔髓，按由小号到大号依次扩挫根管，用0.05%碘伏液冲洗根管，隔湿，吹干，吸干窝洞，用浸有0.5%碘伏原液的棉捻或纸尖置入根管，氧化锌丁香油粘固粉严密封洞。一周后复诊，封药后无不适症状，检查无叩痛，瘘管愈合可作根充，如有疼痛，检查有叩痛，瘘管未愈合，则继续用碘伏液冲洗根管及封入碘伏原液进行根管换药，直到上述症状消失及检查无异常后再行根管充填。
1.3 疗效评定标准［2］
临床疗效根据根管封药后患者的自觉症状及临床检查评定，主观症状主要是患者封药后的反应，如自发性疼痛、咀嚼痛、根尖区牙龈肿痛、瘘管区牙龈肿痛等。客观临床检查指标，牙龈有无红肿，有无瘘管形成，原瘘管大小及红肿变化，患牙叩痛及程度变化，松动度及程度变化，根管内渗出情况，封入的棉捻或纸尖的干燥程度、有无异味以及发泡检查情况等。显效：1 次换药后患者疼痛不适等主观症状消失，临床客观检查未见异常，可进行根管充填；有效：1 次换药后患者疼痛不适等症状有明显缓解，临床检查局部红肿范围减小，叩痛减轻，瘘道外口红肿减轻，需再次进行根管换药治疗；无效：封药后主观症状无改善甚至出现肿痛范围扩大，检查形成瘘管或原瘘管外口红肿加重，根管内渗出明显，需重新敞开引流，或换用别的根管消毒剂进行治疗。
2 结果
显效103 颗，占70.5%；有效34 颗，占23.3%；无效9 颗，占6.2%。碘伏在根管治疗中的应用其总有效率达93.8%，碘伏作为根管冲洗剂及根管消毒剂在根管治疗中有较好的疗效。
3 讨论
碘伏是碘与表面活性剂和抗菌增强剂的络和物， 它不仅对各种G+和G的需氧或厌氧菌具有杀灭作用，而且对真菌、原虫生物及病毒均有杀灭作用。碘伏中的碘元素是以络和的方式位于表面活性剂的胶粒中央而被运输，并随水的稀释逐步解聚溶解，故杀菌作用持久［3］。王世清等［4］应用扫描电镜技术来观察评定过氧化氢、碘伏、次氯酸钠、乙二胺四乙酸4种根管冲洗消毒液的清洁效果，得出碘伏作为根管冲洗剂具有较好的临床应用价值。邓惠姝等［1］作了碘伏对感染根管内厌氧菌的体外药敏试验，结果发现当碘伏原液（原液为100%）被稀释至8 倍（即12.5％，含有效碘0.0625%）时能杀灭90%以上的供试菌，稀释到4 倍，即25%时（含有效碘0.125%）可杀灭全部供试菌。将含有效碘为0.05%的碘伏作为根管冲洗液，既能保证其杀菌效果，同时也便于临床配制。选用碘伏原液作为根管消毒剂，以维持药物浓度，保证药物的杀菌作用也便于临床使用。根管治疗关键是要彻底清除根管内感染物，选用合适的根管消毒药物，常用甲醛甲酚液，但使用甲醛甲酚会遇到封药后疼痛加重，用量过大或根尖孔大可引起药物性根尖周炎，对软组织有一定刺激腐蚀性。甲醛甲酚具有一定细胞毒性并可成为半抗原，有引起机体免疫损害的可能性。笔者在使用甲醛甲酚消毒根管时有一例引起全身过敏反应病例。临床试验表明碘伏冲洗、消毒根管的应用与甲醛甲酚在治疗效果上无明显差异，两者治疗总有效率接近。采用碘伏冲洗消毒根管与传统方法相比可以简化操作程序，由于冲洗消毒采用同一药物的不同浓度，无须干燥根管，节约椅旁操作时间［5］。碘伏具有高效、低毒、广谱的抗菌作用，广泛应用于临床各科，取得了满意的效果，对皮肤及粘膜无刺激作用。从本临床资料看，碘伏在根管治疗中总有效率达93.8%，对根尖周及牙龈无刺激，操作简便。
将碘伏作为根管冲洗剂及消毒剂，应用于根管治疗，能较好地缓解患牙牙髓及根尖周疾病的症状，具有较好的临床应用价值。
【参考文献】
［1］ 邓惠姝, 赵雪梅, 范新建, 等. 碘复和氢氧化钙对感染根管内厌氧菌的药敏研究［J］. 华西口腔医学杂志, 1992, 10(3): 151153.
［2］ 唐义秀. 碘伏用于冲洗消毒根管的临床疗效评价［J］. 四川医学, 2003, 24(1): 44.
［3］ 郑 刚. 碘伏作为根管消毒剂的临床疗效分析［J］. 宁夏医学杂志, 2002, 24(5): 32.
［4］ 王世清, 唐晓山, 温志欣, 等. 双氧水、碘伏、次氯酸和乙二胺四乙酸清洁根管的效果比较［J］. 临床口腔医学杂志, 2006, 22(9): 540.
［5］ 张从纪, 于一心. 强力碘在根管治疗中的作用的临床观察［J］. 第三军医大学学报, 2002, 24(4): 484.
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