种植体支抗受正畸力系作用后的骨组织反应及其波动性研讨

摘  要：目的：本研讨旨在讨论种植体支抗受正畸力力系作用后的波动性,骨组织的反应及骨代谢的状况。办法：选用15只成年狗随机等量分为三组。G1组为水平力组，G2组为垂直力组，G3组为水平力+垂直力组。在狗的下颌骨种入Bra。nemark纯钛种植体，9周后施力，G1、G2组加力时间6周，G3组水平力作用时间6周，垂直力作用时间6周。辨别进行临床肉眼察看及X线检查，同时进行放射性核元素骨显象，实验完毕后宰杀动物，取标本送组织学检查。后果：①种植体受力后无挪动；②X光线检查种植体一骨界面结合良好，到达骨性结合；③放射性核元素骨显象显示骨代谢活泼，在种植四周只需以成熟的成骨细胞为主。结论：种植体一骨界面能到达骨性结合，遭到正畸力系作用下，可以提供足够的支抗。

Study Stability and Osseous Reaction of Implant Anchorage after Received Orthodontic Force

Abstract：Objective： Discuss stability,osseous reaction and metabolizability of implant anchorage affter received orthodontic force.Methods： 15 adult dogs were divided into 3 groups random. G1 is horizontal force group, G2 is vertical force group, G3 is  horizontal+ vertical force group . Branemark pure titanium implant were implanted into the dog’s mandibular bone.Force was put on after 9 weeks, the force last 6 weeks for G1 and G2 groups.In G3 group, horizontal and vertical force last 6 weeks vertical severally. Naked eye observe,X-ray examination and osseous radioactive nucleon raster display were performed. After experimentation, the dogs were killed and the samples were sent to histology examination. Results: ①The implants did not move after receiving force. ②X-ray examination showed the interface of implant and bone have good osseointegration. ③ Osseous radioactive nucleon raster display showed active osseous metabolizability. Around the implant  full of adult osteoblast . Conclusion : Interface of implant and bone have good osseointegration. It can provided sufficient anchorage for orthodontic force.

种植体植入颌骨后与组织结合的状况，间接影响种植体的波动性［1］。Bra-nemark于80年代初提骨性结合界面，发如今种植体―骨界面，种植体与骨连成全体［2，3］。有学者临床理论和动物实验中发现：钛种植体在受颊舌向近远中向及垂直向力后坚持波动不移位并能很好实施使支抗作用，他们以为钛种植体与骨间接接触构成骨合力是其作为正畸支抗的根底。但是关于种植支抗受正畸力后四周骨组织的变化，国外的研讨后果不尽一致。在学者发现种植支抗的压力侧和张力侧界面组织学变化相同。种植体四周骨组织外表现出活泼的骨生长形态，表现为骨堆积，正畸力有利于种植体四周骨的生长；另有学者则发现种植体受力后四周无细胞反应。压力侧无骨吸收，即便受正畸力在一定范围内不相等骨面组织也无分明差别。目前国内相关报道不多。因而本研讨选用成年狗为为实验动物，讨论支抗体受正畸系作用后骨组织反应及其波动性。

1  资料和办法

选用15只成年狗，随机等量分为三组：G1组为水平力组；G2组为垂直力组；G3组为水平力组垂直力组。各只狗随机选择拔除左侧或右侧下颌第四磨牙，一个月后在拔牙创内植入Bra-nemark纯钛种植体。种植体在无载荷条件下愈合。9周后施力，以种植体或对侧第四前磨牙为支抗，挪动狗的第三前磨牙。G1、G2组加力时间均为6周，G3组水平力作用时间6周，垂直力作用时间6周，作用为150g力。在种植体植入后及实验完毕对辨别进行临床及X线检查，察看种植的波动性及牙齿的挪动状况。同时进行放谢性核元素骨显象，察看骨代谢的活泼水平。实验完毕后宰刹动物，取标本送组织学检查。

2  后果

在150g力的作用下，G1、G2、G3组的种植体均未发作挪动，而狗的第三前磨牙和对照的第四前磨牙发作挪动。放射素骨显象后果：种植体种入后2周钛钉四周成骨细胞增生活泼，4周时重生骨堆积，6～8周完成骨改建。X线检查种植体周围有骨组织包绕骨密度与四周骨组织相同，种植体―骨界面结合构成骨性愈合。组织察看，在光镜下种植体与四周骨组织到达良好的骨性后果，成骨细胞多，种植体为发育成熟的骨组织包埋，二者完全密合无微隙，骨组织由网状陈列的骨水梁和骨髓构成，种植体外表与四周相互嵌合。

3  讨论

3.1  种植体的骨界面愈合状况：种植体―界面能否发生骨性愈合是种植体波动的根底。本研讨动物实验发现：在狗的下颌骨种下纯钛种植体，种植体与四周骨组织构成的骨结合。在150g正畸力系的作用下而不会松动零落：组织学显示种植体与骨组织严密结合，不存在破骨细胞活动。即便在长时间正畸力的作用下，种植体也不会在骨组织内挪动，这一点和外国的动物理论及临床使用得已证明［4，5］。

3.2  种植体的波动性：本研讨选用Bra-nemark纯钛种植体，大量研讨标明纯钛种植体能与骨组织构成界面整合。这种界面结合是本研讨中的种植体在150g正畸作用下波动的根底。这与其他学者对纯钛种植体研讨结论一至［1，4，6］，钛种植体在正畸力作用下，可以坚持几乎相对的波动［7］。这能够是由于 这类种植体与骨性粘连牙类似，不易在力的作用下挪动。骨融性种植体可以在正畸力的进程中提供间接和间接支抗。种植体中支抗接受的正畸力与牙种植体接受的牙合力相比小，而继续实验证明种植体在口腔内可以随咀嚼力而不挪动。而至今作用于骨整合种植体上的正畸力包括50g～60g的轻力至约1000g的重力，大局部小于400g，后果标明种植体均能坚持波动［4，6～8］。从本研讨实验完毕时的所见:种植体在受150g正畸力系作用下，并没有发作挪动。钛种植体骨性交融后，受各方向的正畸力后也能坚持波动，并能很好地行使支抗的功用。可在临床上用作正畸医治，处理支抗缺乏的问题。

3.3  种植体植入后加力时间：本研讨是植入9周后施力。有学者以为种植必需有一定时间的“无负载愈合期”以期到达骨性交融，这是到达良好骨性结合先决条件［9］。目前也有一些学者以为种植体植入后给予适当的功用刺激有利于骨的生长和改建。该实际的根底Brunski的“微动度”实际。微动度是指界面上种植体相关于骨的微小挪动，当微动度在100g 以内时种植体依然可以与骨组织发作结合；只要微动度大于100g 时，才会使骨生长框架的结缔组织网络遭到毁坏，障碍骨组织的长入招致种植体的纤维愈合。依据微动度实际具有良好初始波动性的种植体可以即时负载，并且在即时负载的状况下可以构成良好的骨合。本研讨以为在无负载9周后施加力可以避免因即时施力不当惹起种植体零落。

3.4  种植体支抗的临床使用前景：种植体支抗是正畸科学与种植科学结合起来的一门新技术，是口腔正畸范畴的新颖事物。采用波动性良好的种植体支抗，可以使某些需强支抗患者得以矫治，可以将口外支抗变为口内支抗，以简化医治进步医治效果，减少对病人的协作要求。随着各种微钛钉支抗种植体的呈现，种植体的植入及去除术将日趋得简单、平安。对患者配合的依赖性及患者带来的不适也会越来越小。种植体支抗的临床使用将日趋成熟有着宽广的前景。

参考文献：

［1］  Albrektsson T,et al. Bone―mental interface in osseointegration［J］．Prosthet Dent , 1987,57(5):597-607.

［2］  Bra nemark PI . Ossointegrated implants as orthodontic anchorage in the treatment of partially edentulous adult patients［Ｊ］． Eur  Orthod， 1994，16(3):187．

［3］  周洪，叶湘玉，D.Altobelli，等．骨融性种植体对继续性正畸力反应的实验研讨［Ｊ］．口腔正畸学，1995，4:149-150．

［4］  Roberts WE , Helm  FR , Marshall KJ , Gongloff  RK .Rigid endosseous implants for orthodontic orthopedic anchorage［Ｊ］. Angle Orthod , 1989，59:247-256．

［5］  Roberts WE , Marshal  KJ , Mozsarg  PG . Rigid endosseous implant utilized as anchorage to protract molars and  close an atrophic extraction site［Ｊ］. Angle Orthod,1990，60:135-152．

［6］  Wehrbein H , Diedrich P . Enclosseous titanium implants during and after orthodontic load  an experimental study in the dog［Ｊ］.Ｃlinoral Impl Res , 1993，4:76．

［7］  Odman J , Lekholm U ,Jem T, et al . Osseointegrated implants as orthodontic anchorage in the treatment of partially edentulous adults patients［Ｊ］. Eur Orthod , 1994,16：187．

［8］  Smalley WM , Shapiro PA , Hohl TH . Osseointegrated titanium implants for maxillofacial protraction in monkeys［Ｊ］. Am  Orthod Dentofac Orthop , 1988, 94:285．

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