中医中三叉神经痛的类型及治法
祖国医学称三叉神经痛为“面痛”、“眉棱骨痛”。因其发作急速,疼痛剧烈,势如风雷之状,故也称“风头痛”、“雷头风”等。发作多为单侧性,故又称“偏头风”。中医通过对疼痛的部位、性质、诱发原因、全身症状和舌苔脉象等综合分析,认为三叉神经痛的发生与外邪侵袭人体有关。由于起居不慎,风寒或风热之邪外袭,直犯清空,或循经路上扰,使气滞血淤,经络闭塞不通而致疼痛。若风寒侵袭阳明筋脉,因寒为阴邪,其性主凝滞收引,易伤阳气,致气血痹阻,而致面痛;若因风热所伤,因风和热均为阳邪,风火灼阳明、少阳经脉,气壅脉满,而致面痛。另外,发病日久,痰随气动,痰阻血淤,则使疼痛时间日益延长,缓解期日益缩短,致使病势加重,且缠绵难愈。临床上三叉神经痛大致分为三个类型,即风寒偏盛型、风热偏盛型和淤血阻络型。
(一)类型与治法
1.风寒偏盛型
主证:面颊阵发疼痛,痛来如闪电,痛后又如常。遇冷风拂面而发生疼痛,得热则痛减。疼痛发作时面色苍白,流泪,不能言语及进食,常用手掌掩面或按摩痛处。可伴有面肌紧缩感或面肌抽搐等,面部有明显的敏感点。舌质淡或淡红,舌苔薄白,脉浮紧或弦细。
治法:祛风散寒,活血通络,行气止痛。
2.风热偏盛型
主证:面痛阵阵,突然发作,突然停止、剧痛如裂。疼痛可因说话、进食等动作刺激而诱发。恶风,发热,面部灼热甚至发红,目赤,畏光流泪,口渴,咽干咽痛,大便干结或便秘,小便黄少。舌质红,舌苔薄黄,脉弦数或滑数。
治法:祛风清热,通络止痛。
3.淤血阻络型
主证:面颊疼痛,阵阵发作,痛如锥刺、刀割,兼有胀痛感,故痛时皱眉呕嘴,每用手搓揉痛侧面部。病程缠绵,疼痛愈发愈重,发作频繁,迁延日久,久治不愈。患侧面颊皮肤色黯、粗糙,有敏感点,触之立发疼痛。舌质紫暗或有紫斑、淤点,脉细涩或弦涩。
治法:活血化淤,通经活络。
中药治疗三叉神经痛,是在中医辨证的基础上处方用药。