354例种植义齿的塑造修复

种植义齿是口腔种植体和口腔软硬组织直接接触能够支持足够咀嚼压力的修复方法。种植义齿完成的好坏直接影响种植成功率。一个成功的种植不但要求能有良好的功能，还要美观、舒适、不疼痛，不感染等。现将354例患者827枚种植义齿塑造修复后情况报道如下。

1 对象与方法
2003-2005年，我院3年内为354例患者实施827枚种植义齿塑造修复。其中，男性248名，女性106名，年龄在15～65岁。成功率标准为：I：在任何方向的动度不超过Imm。Ⅱ：从x线片上观察未见种植体周围有骨吸收现象，或垂直向骨吸收每年少于0．2mm。Ⅲ：种植后无感染疼痛、神经痛等。

2 结果
827枚种植牙中，前牙425枚，成功率为98．41％ ；前磨牙203枚，成功率为97．28：磨牙199枚，成功率为6O％。上颌610枚。568枚成功，成功率为93％；下颌217枚，181‘枚成功，成功率为83．4％。不成功的例数以下颌磨牙为主，占不成功的6O％ ，次之上颌磨牙占32％ ，其它占8％。

3 讨论
①成功率和缺牙位的关系。成功率和种植位置有关，前牙区和前磨牙区种植成功率高，这与它们的骀力有关，承担咀嚼时的压力小，种植体的应力也小，能够安全地从种植体将咀嚼力传导到骨组织，减缓种植体周围骨组织的吸收，控制临床探到的种植体松动，种植体周围感染迹象。后牙骀力较大，种植体受应力大，成功率较前牙和前磨牙低。

②成功率和颌的关系。下颌不易成功与下颌的骨组织致密，种植区血循环不良，下颌在咀嚼过程中运动有关，使种值体在咀嚼运动中承受的应力加大，导致种植失败。

③成功率和种植体的选择关系。827枚种植义齿中，以做骨内金属种植体较好，且有足够的深度。颈部弯曲的种植体和种植时使种植体颈部弯曲的逆造修复后骀力分布不均匀，侧向骀力较大，其效果较差，特别是近上颌窦和颏孔处耐受性更差，患者疼痛，种植体松动较多见。我科用生物活性陶瓷种植体的成功率只有58％，大部分种植后种植体周围的牙槽骨、牙龈组织萎缩明显，形成“V”形缺口，种植体暴露，松动，脱出。种植体和颌骨的相容性差，种植体的选择是成功的前提保证。

④成功率和种植时术前的准备。患者的年龄性别关系。通过我们种植结果调查分析成功率和性别没关系，和年龄有关，年龄大的患者失败率高，原因分析是牙槽骨的再生能力降低，骨质钙化程度高，血运差，颁骨产生实质性的变化，牙槽萎缩缺乏足够的种植深度。

⑤ 口腔卫生和成功率的关系。大量的事实说明患者口腔卫生条件是种植牙成功的必要条件，种植桩钉后口腔卫生差，牙龈轻度水肿，种植体周围有分泌物，创口愈合慢，容易继发感染，导致种植失败。既往有牙周病史的患者，糖尿病的患者成功率低。

[作者简介]贾祥荣(1963一 )，男，内蒙古土默特左旗人。主治医师。