三叉神经痛的典型表现
约65%的病人具有典型的三叉神经痛表现,即:①三叉神经分布区域出现短暂的、剧烈的、闪电样疼痛,反复发作;②存在扳机点;③相应区域皮肤粗糙,皮肤着色或感觉下降。
(一)疼痛的诱发因素与扳机点 疼痛发作绝大多数有明显的诱发因素,少数病例无诱发因素即可发作。常见的诱发因素包括咀嚼运动、刷牙、洗脸、剃须、说话、打呵欠、面部机械刺激、张嘴、笑、舌头活动、进食、饮水、风、声、光刺激等。山东大学齐鲁医院神经外科统计的(2000年)1 109例病例中存在明显扳机点716例,约占64.5%。扳机点多发生在上、下唇或鼻翼、鼻唇沟、牙龈、颊部、口角、舌、眉、胡须等处,扳机点发生部位分布区及其构成比详见表7—4。
(二)疼痛的部位 三叉神经疼痛发作的部位,均在三叉神经分布区域内,疼痛绝大多数(98.9%)为一侧性,少数(1.1%)为双侧性,以一侧第二、三支分布区疼痛最常见,其次为第二或第三支分布区疼痛,单独第一支分布区疼痛少见。山东大学齐鲁医院神经外科统计的(2000年)1 109例病人疼痛的详细部位见表7—5。
(三)疼痛的性质 绝大多数病人描述疼痛的性质为难以忍受的电击样、刀割样、撕裂样、火烧样疼痛,并伴有面部特有的极其痛苦的情感表情。
(四)疼痛持续的时间 本组病例绝大多数疼痛持续数秒至数分钟,一般为1—5分钟,个别病例疼痛可持续半小时以上。发作间歇期,疼痛可消失,间歇期随病情的进展而缩短,一般为数十分钟至数小时不等。重者可每分钟内都有发作。白天发作多,晚上发作少,亦可日夜不停发作。