根管钉桩核金属烤瓷冠修复术的临床疗效观察
随着牙体牙髓治疗以及修复技术的不断发展,越来越多的残根、残冠得以保存,不但提高了人们的生活质量,而且还起到美牙作用。笔者于2001年至2006年利用根管钉固位,金属烤瓷冠修复的方法,对185例,265颗牙的残根、残冠进行保存治疗,通过1~4年的临床观察,获得满意效果,现报告如下:
1 临床资料
1.1 一般资料:选择因龋病或外伤所致的残根、残冠,不松动,残根断端在龈上或至少与牙龈平齐,X线片显示根管通畅,牙周情况良好。共选185例患者,265颗残根、残冠。男性110例,女性75例。其中前牙95颗,前磨牙78颗,磨牙92颗;上颌牙173颗,下颌牙92颗。年龄20~70岁。
1.2 方法:残根、残冠根管冶疗后1~2周用麻花钻制备钉道,根管钉(杭州新亚仪表器材厂生产)就位,依据根管情况决定根管钉的直径和数量,光固化复合树脂(贺利氏古沙齿科有限公司生产),常规牙体预备,取模,制作金属烤瓷冠,磷酸锌水门订粘固。1年后复诊。
1.3 疗效评价标准:优:修复体颜色协调,边缘密合,邻接关系良好,咀嚼功能和牙固位情况良好。良:修复体颜色协调,边缘密合,邻接关系稍差,轻度食物嵌塞,咀嚼功能和牙固位情况良好。失败:修复体边缘不密合,邻接关系不良,严重食物嵌塞,固位差,修复体崩瓷,咀嚼功能差,牙龈有炎症。
2 结 果
治疗1年后,共复查185例,265颗。优良率92.8%,失败率为7.2%,各年度复查颗数见表1。表1 根管钉桩核金属烤瓷冠修复1年后疗效观察
3 讨 论
对于牙周组织健康的残根、残冠经过完善的根管治疗,有效地利用残根、残冠;金属烤瓷冠修复后即可以保存患牙,恢复咀嚼功能;又起到美牙作用。避免了拔牙给患者造成的心里恐惧,同时减少了患者的经济负担,这种方法操作筒单,适于推广。然而必须注意以下几点:①完善根管治疗。残根、残冠的修复都只能建立在牙髓治疗已取得成功的基础上,因此,在牙体修复之前必须行完善的根管治疗术。②良好的牙周情况。残根、残冠无松动,无牙周炎症。③根管内足够的根管根钉长度和足够的根管钉数。一般前牙桩单钉为根长的2/3为好;后牙桩钉为根长的1/2~2/3,桩钉2~3个。④合理使用光固化复合树脂恢复牙体形态。光固化时一定要注意隔湿。⑤烤瓷冠修复的边缘密合程度,直接影响到基牙的牙周组织健康及修复体的功能。修复体边缘光滑与基牙密合,对牙龈的刺激很小;相反若修复体边缘过长或存在悬突,或是邻面接触关系不良,都可使牙周组织受到慢性刺激,引起牙龈炎甚至牙周炎症,导致修复失败。