口腔医师考试---肝功能

1.血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定
【参考值】
正常成人血清总蛋白60～80g／L，清蛋白40～55g／L，球蛋白20～30g／L，A／G为（1.5～2.5）：1。
【临床意义】
常用于检测慢性肝损伤，并可反映肝实质细胞储备功能。
（1）血清总蛋白及清蛋白增高见于各种原因导致的血液浓缩（严重脱水，休克，饮水量不足）、肾上腺皮质功能减退等。
（2）血清总蛋白及清蛋白降低：①肝细胞损害②营养不良。③蛋白丢失过多：如肾病综合征④消耗增加：见于慢性消耗性疾病⑤血清水分增加
（3）血清总蛋白及球蛋白增高：当血清总蛋白>80g／L或球蛋白>35g／L，分别称为高蛋白血症或高球蛋白血症。①慢性肝脏疾病②M球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症等。③自身免疫性疾病
（4）血清球蛋白浓度降低：①免疫功能抑制：如长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂。②先天性低γ球蛋白血症。
（5）A／G倒置：见于严重肝功能损伤及M蛋白血症，如慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。　
2.血清总胆红素（STB）测定
【参考值】
成人3.4～17.1μmol／L。
【临床意义】
（1）判断有无黄疽、黄疸程度及演变过程　（2）根据黄疸程度推断黄疸病因。
（3）根据总胆红素，结合及非结合胆红素升高程度判断黄疸类型。
3.血清结合胆红素（CB）与非结合胆红素（UCB）测定

【参考值】
结合胆红素0～6.8μmol／L,非结合胆红素1.7一10.2μmol／L。
【临床意义】
根据结合胆红素与总胆红素比值，可协助鉴别黄疸类型，如CB／STB<20%提示为溶血性黄疸，20%～50%之间常为肝细胞性黄疸，比值>50%为胆汁淤积性黄疸。
4.血清氨基转移酶及其同工酶测定
【参考值】
速率法（37℃）
ALT（丙氨酸氨基转移酶） 10～40U／L
AST（天门冬氨酸氨基转移酶） 10～40U／L
ALT／AST≤1
【临床意义】
（1）急性病毒性肝炎（2）慢性病毒性肝炎。（3）酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病（4）肝硬化。（5）肝内、外胆汁淤积。（6）急性心肌梗（7）骨骼肌疾病
5.碱性磷酸酶（ALP）测定
【参考值】
女性：15岁以上：40～150U／L
男性：25岁以上：40～150U／L
【临床意义】
（1）肝胆系统疾病：各种肝内、外胆管阻塞性疾病；累及肝实质细胞的肝胆疾病（如肝炎、肝硬化）（2）黄疸的鉴别诊断　（3）骨骼疾病：纤维性骨炎、佝偻病、骨软化症、成骨细胞瘤及骨折愈合期（4）生长中儿童、妊娠中晚期血清ALP生理性增高。
6.γ-谷氨酰转移酶（GGT）测定
【参考值】
男性：11～50U／L，女性：7～32U／L。
【临床意义】
增高具有临床意义（1）胆道阻塞性疾病：原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎等所致的慢性胆汁淤积，肝癌等均可使GGT明显升高。（2）急性和慢性病毒性肝炎、肝硬化。（3）急性和慢性酒精性肝炎、药物性肝炎。（4）脂肪肝和胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等GGT亦可轻度增高。