口腔全麻一次修复所有坏牙

    对于三岁以下的低龄儿童、对牙医极度恐惧的儿童，还有脑瘫、自闭症、智力低下的儿童而言，即使通过局部麻醉、局部麻醉+吸入笑气镇静等手段达到“无痛”效果，要配合牙医治疗，都是“不可能完成的任务”。日前，广州医学院口腔医院完成的“全麻下儿童全口牙病一次性治疗”，解决了这个难题。据悉，这在广州尚为首例。

　　病例：为自闭症患儿一次处理23颗“坏牙”

据介绍，此次接受“全麻下儿童全口牙病一次性治疗”的患儿今年14岁，婴儿时期头部曾受过外伤，留下癫痫的后遗症，且合并自闭症。因平日没有认真刷牙，饮食也以甜食、软食居多，患儿26颗牙齿坏了23颗，只有几颗虎牙没问题。平日里，患儿有食物吃不了，还因没有门牙常常掉饭，牙齿残根造成感染，经常发烧，让家人痛苦不堪。

实施治疗者、广州医学院口腔医院名誉教授、北京大学口腔医院葛立宏介绍道，此治疗历时约3小时，一次性为患儿处理了23颗“坏牙”，包括4颗牙的一次性根管预备根管充填加补牙、8颗深龋牙和8颗中龋牙的充填、2颗残根的拔除和1颗深龋露髓的活髓切断加充填术，最后进行氟防龋治疗等。

葛立宏说，这一手术需牙科医师与麻醉师共同完成，使用麻醉药物使儿童进入无意识状态，再进行医疗操作。适合群体为低龄儿童（三岁以下）；智力缺陷儿童（脑瘫、自闭症、智力低下等）；极度恐惧儿童；牙齿有多发性龋坏，无条件复诊、需一次解决所有坏牙的儿童。

释疑：口腔全麻不同于手术全麻

葛立宏说：“口腔全麻跟手术全麻是不同的，手术麻醉需要用肌松剂镇痛；为预防手术后疼痛，还得延长镇痛，需要静脉给药，这会造成一些术后的不适及副作用；而口腔全麻只需要镇静，给药方式主要以吸入为主，治疗结束后，几乎同时患儿就能苏醒。”

在良好的麻醉监测条件下，规范操作很少发生并发症，安全性是很高的，而大量研究也未发现麻醉会影响儿童智力发育。此外，极个别患者在应用某些静脉麻醉药后可能会出现一次性的精神症状，但很快能自行缓解。“副作用不能说完全不存在，但治疗的好处远远大于副作用。”