牙科高速手机相关问题的讨论

    牙科高速手机相关问题的讨论

    随着口腔医学的飞速发展，各种新材料新技术的不断问世，口腔设备、器械和材料的科技含量不断增加，对口腔医生提出了更高的要求，很多年前口腔医生使用的电机早已被日益普及的高速涡轮机所取代。对于不断翻新变化的牙科手机，必须要有所了解，“君子性非异也，善假于物也”，对于日常使用最频繁的牙科手机，只有了解它的性能，工作原理和维护保养方法，才能够在临床上运用自如，更好地为病人服务。

    世界上第一个涡轮牙科手机于1919年由德国卡瓦公司生产，1932年，卡瓦公司制造出世界第一支可高温消毒的高速手机，促使牙科治疗更加安全。1977年，卡瓦研制出了高速手机多功能接头，今天已经成为行业标准。随后，第一支光纤高速手机问世，推动世界牙科治疗条件的进一步改善。目前，这些技术已得到了广泛的推广和运用。各种涡轮牙科手机的问世，在牙科发展史上具有划时代的意义， 这种手机的转动速度可以高达30 万转/分钟以上。操作便利、快捷、舒适，深受病人和医生的欢迎，它迅速取代了传统的电动手机，已经成为当今牙科工作中不可缺少的工具。近年来，虽然喷砂技术、臭氧治疗技术和激光技术也开始逐渐用于口腔临床治疗，但由于价格昂贵，尚处于探索阶段。涡轮牙科手机仍然是口腔医生日常临床工作中必备的器械。

    为适应不同的需求，牙科手机生产厂商研发出很多种手机供医生选择。手机花样翻新、种类繁多、功能齐全，质量各异，价格相差很大，令人目不暇接，难以决定取舍。那么，作为一个牙科医生，到底如何选择一款合适自己的牙科手机呢？评判牙科手机的优劣，到底有哪些指标呢？这是我们首先必须要了解的。

    牙科高速手机的评价和选择

    决定牙科手机性能的主要有以下几个指标：

    1、手机的使用寿命.

    主要取决于：正确的清洁和维护保养；轴承材料和制作工艺；手机内部管线材质以及制作工艺。

    轴承是涡轮手机的精密零件，临床医生都知道它是易损件，如果清洁、维护保养方法不正确很容易导致手机损坏。

    传统的手机轴承多是采用钢材制作，一般的机芯由外圈，内圈，保持架，球组成。 比较好的牙科手机，现在多采用陶瓷球型轴承。陶瓷球型轴承主要有以下的优点：

    高硬度 陶瓷材料的硬度比不锈钢材料的高出20%。

    重量轻 陶瓷材料的重量比不锈钢的约轻1/2。减小了轴承接触面与车针筒的磨擦。

    耐久性，比钢珠轴承更加耐受高温高压灭菌处理。

    优质的陶瓷轴承应该是更低的噪音，更长的使用寿命。

    当然目前市场上陶瓷轴承的质量也参差不齐，并非所有的陶瓷轴承都比钢珠的好，不必盲从于此规则，而更要注重手机带给临床医生的切削力、噪音、使用寿命等技术指标和实践感受。

    2、手机的切削力

    手机的切削力与手机功率大小密切相关，与之相关的因素有手机的扭矩，气压以及车针的选择及使用习惯等。

    3、手机的冷却效果

    手机常用的冷却方式是单孔喷雾，现在最理想的方式是4孔喷雾，而且手机喷雾孔的设计也非常讲究。最佳效果是水雾能均匀覆盖整支车针直至顶端。

    4、握持的手感

    好的牙科手机表面有等离子镀层材料及螺纹状防滑设计，手感舒适，不易滑脱。手机的重量并非越轻越好，而是手机与管线连接后的重量均匀分配，以及重力平衡点的位置是否恰当。

    5、治疗的安全性以及稳定性

    取决于手机机头内部三瓣簧的夹持力的大小以及手机内部的气压。 国际标准的夹持力是22N。一支好的手机需要高于这个国际标准，才能够保证长期使用的安全。

    6、制备后牙的方便性

    后牙的牙体预备对牙科医生来说，操作难度比较大，好的手机的机头与机身角度设计合理，非常方便在后牙区进行牙体预备操作。尤其是对于张口受限的病人，更为适宜。完美角度的设计使手机头在后牙区拥有自由的运动空间，可以使病人倍感舒适。

    7、手机的噪声控制

    手机的噪声会增加病人对牙科治疗的恐惧感，一般情况下，噪音引起的压力和在长时间的影响下会损害人体的健康，特别是在集中工作的时间。因此，高牙科手机的噪声过大，对牙科医生的健康也是一种损害。一般的手机噪声大约在80分贝左右，选择低噪声的手机对患者和医生都是一件好事。目前市场上已经有60分贝以下的低噪声手机可供选择。

    8、交叉感染的控制

    主要影响因素有：手机选材及外表镀层、机头的防回吸设计、 是否能耐受专业热清洗、是否耐受135度灭菌、是否有内置过滤网。

    手机的表面处理必须是有涂层，经受高温灭菌而不生锈，不易沾染污物，容易清洗消毒。

    早期的手机，没有防止回吸的装置，手机在运转停止的时候产生负压，手机主要通过以下两个途径造成污染：

    通过排气管回路：停止供气时，车针惯性回转产生压力差造成口腔内异物通过机头侵入排气管内部。形成交叉感染源。

    -- 异物（血液，唾液，碎屑，脏物等等）

    通过供水管回路：停止喷雾时，为防止滴水，一般综合治疗台都装有停机时回吸供水装置。此时口腔内异物一起回吸进手机供水管并侵入综合治疗台连接手机导线管内10cm~20cm处，形成交叉感染源。

    血液、唾液和碎屑随空气和水进入内部后，分布到轴承内的滚珠等处，成为交叉感染的重要媒介。所以，国家强制性规定，对于牙科手机的使用，必须是“一人（病人）一机”，即每次病人使用后，必须送消毒间清洗消毒，封装后方可再次使用。

    目前，提倡使用具有防止回吸装置的“卫生手机”，这种手机内部装有逆止阀。它是控制水流的一个方向的阀门，内置在接口内，.可防止手机供水管内回吸的污物进入导线内部、阻止异物进入机械密封结构、异物从机头的缝隙排出到外面、可以防止患者、手术者、工作人员之间的交叉感染。延长轴芯使用寿命、降低使用成本。使患者身心不受到交叉感染的影响及对此的担心并安心接受治疗。

    9、手机操作的的完美性

    现在的手机，越来越功能多样化，有些手机带有光纤系统，在使用时有灯光直接照射到操作区域，给医生带来极大的便利。完美的手机光纤亮度应该是尽可能接近自然光，为了方便还应该是快接式接口并具备按钮式机头，拆装车针非常快捷，还可以减少污染。

    10、价格的合理性

    牙科市场上的牙科手机价格相差比较大，必须根据自己的情况，仔细考虑性价比，将价格的合理性放在第一位考虑，并充分考虑不同手机的使用寿命、更换轴承的投资、更换轴承后的使用寿命、对医生工作效率的影响等重要因素，而不是一味的追求购买低价位的低档手机。

    很多人都认为手机是个耗材。但是如果一直手机能够使用5年甚至10年，这样的手机就不应该归为耗材。那么好手机虽然第一次的投入比较大，但是耐用，平摊下来其实也就不贵了。考虑到在使用中的良好手感及高的工作效率，也就能事半功倍。