牙科知识：口腔结核病因与临床表现

牙科知识：口腔结核病因与临床表现

口腔结核原发者极少，大多数继发于身体其他部位的结核病灶。口腔软组织的结核病损包括：口腔粘膜结核初疮、口腔粘膜结核性溃疡、口腔寻常狼疮。

（一）病因

病原：结核杆菌，口腔结核较少见。

（二）临床表现

1.结核初疮（原发性综合征） 临床上不常见。

2.结核性溃疡　为口腔中最常见的继发性结核损害。常见于舌部，为慢性持久性溃疡：边界清楚或呈线形，表现为浅表、微凹而平坦的溃疡，其底覆有少许脓性渗出物，除去渗出物后，可见暗红色的桑葚样肉芽肿。溃疡边缘微隆，呈鼠啮状，并向中央卷曲，形成潜掘状边缘。溃疡基底的质地可能与周围正常粘膜组织近似。仔细观察溃疡表面，有时在边缘处，可看到黄褐色粟粒状小结节。患者早期即有疼痛，溃疡可发生肉芽肿性增殖性病变。

3.寻常狼疮 临床较少见。旱期损害为一个或数个绿豆大小的发红的小结节，狼疮结节可长期静止不变，或逐渐消退为苍白而萎缩的瘢痕组织；或者结节性病变的数量增加，甚至在瘢痕处形成结节；以致融合破溃，继发感染，坏死脱落，造成组织缺陷，形似狼噬，故名狼疮。寻常狼疮的口腔损害，也可能表现为硬化性肉芽肿。