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下颌阻生第三磨牙拔除术的设计

来源:网络 时间:2014/4/25

下颌阻生第三磨牙拔除术的设计

 1.术前检查

  应按常规询问病史并作详细检查。检查萌出情况,注意周围组织有无炎症,开口度,以及下颌第一、第二磨牙的情况。X线片对于了解阻生状况、牙根形态、牙根与下颌管的关系、周围骨质情况等有重要意义。

  2.阻力分析

  阻生牙拔除的阻力有软组织阻力、牙冠部骨阻力、牙根部骨阻力、邻牙阻力。术中应视情况分别采用松弛切口、劈冠法、去骨法加以解除。

  3、手术设计和手术方法

  (1)手术方案:①设计的软组织瓣应能充分显露术野且有足够的血运;手术完毕缝合时,软组织瓣有足够的支持。②选择解除阻力的方法:去骨或劈开,或两种方法结合:③如要去骨,应估计去骨量;如果要劈开;应决定劈开的部位,④估计牙脱位的方向。

  (2)标准的手术步骤;①切开并掀起软组织瓣以显露手术野;②去除足够骨质,或劈开,或两者综台;③挺出牙并以钳拔除之;④处理拔牙创;⑤缝合切口并压迫止血。

  (3)术中注意事项:①远中切口如偏舌侧;易引起出血和水肿。②颊侧切口与远中切口的末端成45°角向下,勿超过前庭沟;否则将引起颊部肿胀。③应作黏骨膜全层切开,紧贴骨面将瓣翻起。④用锤凿法去骨时,为了避免暴露第二磨牙牙根,应首先在第二磨牙颊远中角之后,与牙槽嵴垂直,凿透密质骨使成一沟。⑤用锤凿法劈开时,牙冠应已有足够的显露,且牙不松,在颊面近中发育沟处,用锐利而合适的器械劈开。⑥涡轮钻拔牙法是近年来较常使用的方法,具有无振动,创伤小,手术视野清楚,手术时间短,术后并发症减少等明显优点。

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