关于安有心脏起搏器患者拔牙问题
关于安有心脏起搏器患者拔牙问题
安装心脏起搏器并不是拔牙禁忌证,但此类病人需要长期服用抗凝药物,从而影响凝血功能,同时也是感染性心内膜炎的高危人群,所以术前应查凝血功能及预防性应用抗菌药物。 注意防感染,菌血症+起搏器会造成心内膜炎感染风险增高。
美国心脏病学会2007最新规定涉及有关问题,这也是ADA正在执行的法定文件,可以参考:
需要“预防性应用抗菌药物”的心脏问题:
另外,以前一直认为“超声波洁治不能用于心脏起搏器使用者”,这样说也不完善,应当说是:电磁式超声波发生器对pacemaker有影响,压电式超声波洁牙机是没有影响的;而且,新一代的pacemaker已经不受电磁式超声波影响了。
当然在实际工作中,我们口腔科不知道患者pacemaker的类型,还是谨慎为好,必要时请会诊。抗生素呢?美国AHA,ADA的东西可以参考,人家也是有大量证据的,我们的知识是需要不断更新的。当然也要结合当地规定,看患者有没有并发症等实际情况。