把根管治疗说清楚-外行都能看懂的专业文章

　　根管治疗是我非常喜欢的治疗。记得在北医要毕业的时候，有一天教我们牙体牙髓的岳林教授在讲课结束之后，把我叫到一边对我说你牙体结业考试很不错。后来我知道我考了满分，全班唯一一个。岳林教授带我们之前刚从美国作为访问学者回来，她把国外的最新的治疗技术教给我们，对我们非常严格。非常幸运可以遇到这样好的老师。

       

         我喜欢比较有挑战的工作，在牙科治疗中最有挑战的治疗之一就是根管治疗。 牙齿的根管系统非常复杂，就像一颗大树，有主干也有枝叶，要把这么复杂的根管系统治疗到位很有挑战。 它需要掌握的技术比较多，涉及到的器械是最多的，治疗一颗牙常常需要摆出3大桌的工具。当你花了很长时间把一颗牙的根管治疗治疗到位以后，看着术后的X线片，感觉就像在欣赏一件艺术作品，非常美，非常有成就感。

         我们牙齿内部是中空的，里边容纳有牙髓，就像骨头里有骨髓一样。如果因为龋齿或者牙周疾病等原因，牙髓被细菌感染了，就会出现牙疼的症状。这种疼痛有的会很剧烈，带着半侧头疼。更严重的当炎症没有及时得到治疗深入到牙根下方，一侧脸可能都会肿起来。要消除炎症，口服药物不能彻底解决问题，因为药物通过血液循环，到牙齿内部已经微乎其微了，有些情况牙齿内部的毛细血管本身都已经破坏掉了，药物也到不了这里了。我们只能把感染的牙髓取出来，把根管消毒干净再严密的充填起来。也就是我们常说的根管治疗或者“杀牙神经”

       

         做根管治疗，我们首先要找到根管，人的根管非常细小，不同牙齿的根管数量是不一样的，即使是同一个牙位，在不同人身上也不一样。要把它们全部都找出来，需要医生的知识和经验，这里就体现出牙科显微镜的优势了，把一颗牙放大10倍，就可以比较容易的找到它们了。

       

         找到了根管以后，我们需要把根管内部的感染的牙髓组织取出来，同时要把感染的根管内壁也要去掉。就像一间长期没有打扫的房间，要让它焕然一新不仅仅要把地上的垃圾清理干净，也要把天花板和墙上的污渍清理干净。这个时候就需要用到一些特殊的器械（目前最先进的设备是特别设计的旋转镍钛器械），既可以把根管内部各个部位都清理到同时又不破坏根管的结构，我们当然不希望打扫房间，清理杂物，最后房子塌了。

         把根管感染清理出来，除了旋转镍钛器械的切屑往外带出来以外还有一些残留的碎屑粘在根管壁上，要把这部分碎屑冲出来，就会用到根管超声器械或者声波器械，通过高频震动，带动根管内部冲洗液的震动，从而让那些残留碎屑从根管壁上脱落下来并且被冲出来。

         好了，现在根管内部都清理干净了，剩下这个空腔我们要把它完全的填起来，不让外界的细菌进入内部。这个时候我们会用到一种材料叫牙胶，这种材料比较稳定，可以长期的存在根管里。现在比较先进的牙胶充填是热牙胶充填系统，把牙胶加热到一定温度后具有流动性，通过垂直加压，让它自动的把整个根管系统都填满。

       

         在根管治疗之前我们要做麻醉，所以整个治疗的过程是不疼的。治疗过程中要使用橡皮障,只露出要治疗的牙齿，口腔其他部分都在橡皮障之下，可以隔开唾液，因为唾液里也是有细菌的，如果一边清理，一遍有唾液流到根管内部，那么就无法做到完全无菌。同时，有橡皮障的隔绝作用，可以防止治疗器械掉到嗓子里，这一点非常重要。

       

         做完根管治疗以后的牙齿，强度是有下降的，因为之前的龋坏，以及我们治疗时为了让器械能够顺利的进入根管内部，要磨除一些牙体组织。为了防止牙齿因为自身强度下降而折断，我们要给这个牙做一个全冠修复，有时候在做冠之前还要在根管里放一个桩进行加固。

         有了上边一系列的措施，牙疼的牙齿才可以得到有效的治疗，加上日常的口腔维护，定期的复查，我们的患牙可以得到长期的保存。