根管治疗又双叒叕失败了？那是你不懂这4招！

根管治疗又双叒叕失败了？那是你不懂这4招！



小编在写文章之前随手搜索根管治疗的关键词，在百度66万＋的搜索结果中，绝大多数条目都与失败两字相连接。

在患者与外行都在纷纷质疑医生治疗水平的时候，根管医生们感到十分委屈；

内心os：我都是严格遵照标准流程来治疗的，一步也没有少啊，可为什么总是治疗失败，无法解决患者反复脓肿、咬合痛、叩痛的问题呢？

那是因为你忽视了根管治疗的核心问题——对于根管感染的防范与控制。

不了解根管感染的危害、肆意破坏根管原有解剖形态、使用器械手法不娴熟、机械预备时没有把残髓、坏死组织清除彻底、过于依赖诊间封药....

这些被你忽视的细节和不良操作习惯，恰恰造成了严重甚至不可逆转的严峻局面。

所以，根管医生们任重而道远，要想提升根管治疗成功率，应对根管疑难杂症能手到擒来，你还需要加快学习步伐才行。

本期我们特邀著作等身的根管大师——口腔临床医学博士薛明做客牙医管家直播间，为我们揭示根管治疗的成功奥义，辨别根管治疗的常见误区。

1、根管治疗为何频频失败？

根管治疗四大难点：看不清、清不净、杀不灭、堵不严

失败原因主要是这三点：根管解剖形态太复杂、引起感染的细菌太狡猾、初次接诊医生水平太差；

有些初诊医生破坏原有解剖结构，发生碎屑推到根尖孔外面、超预备、狭窄区破坏、弯根拉直形成偏移等情况，为再治疗埋下隐患。

2、取出什么比放入什么更重要！

感染控制的关键在于把根管内细菌产物、坏死组织这些引起疾病的感染源有效清除干净；

用锋利的镍钛器械刮除生物膜，杜绝慢性感染；器械结合化学预备，并同步配合诊间封药；



切断营养来源——根尖、冠方两头做好封闭，尤其注意冠方封闭，因其更容易遭遇微渗漏；

彻底杀灭细菌、灭活毒素、根除生物膜——使用的冲洗液必须有强大的杀菌能力（双氧水等杀菌效果不足）；

创造不利于细菌生存的环境——在预备过的根管系统里放置氢氧化钙制剂，利用强碱性创造高PH值的环境，使革兰阴性杆菌无法生存。

3、是否该开放髓腔治疗？

4、器械预备、化学预备的要点

※ 器械预备：
Rr.Schilder于1974提出器械预备标准：1、遵循原有解剖机构  2、预备出连续的自然的顺畅的有锥度的空间  3、根尖孔破坏的越小越好

温馨提示

相较不锈钢器械，镍钛器械有沟槽、螺纹，排屑水平高，更易有效清除感染源（特别是针对生物膜）等优势；建议使用镍钛器械的牙体牙髓专科医生们，常备35~60等大号镍钛器械；针对根尖有暗影等严重感染，可适当增加工作宽度，不仅利于感染控制，同时可加快根尖周病的愈合。



案例展示

小测试：以上两个案例分别该预备到多少号？具体操作流程是什么？

如果你没能脱口而出，说明你的水平还有待提升哦！快来完整版课程里，听薛明教授为你揭晓谜底吧！

※ 化学预备：

次氯酸钠液体、液体EDTA、氯己定、酚和醛类的药物....
这些药物的特性和用法你都牢记于心吗？哪些组织溶解性较强？哪些易导致药物性根尖周炎？哪些可有效阻止冠方微渗漏？谁又负责清除根管内壁的玷污层呢？