牙萌出异常

    牙萌出异常

    早萌

    （premature eruption）在刚出生的婴儿口腔中，可偶见已经萌出的乳牙，称为“诞生牙”（natal teeth）。在出生后30天内早萌的乳牙称为“新生儿牙”（neonatal teeth）。早萌的乳牙通常仅有一或二颗，最常见的是乳下中切牙。

    虽然有的患儿有家族史，但这种现象的病因仍不清楚。动物实验证明许多内分泌器官的分泌如：甲状腺、肾上腺和性腺体，可能改变牙齿的萌出速率；提示在人牙早萌的一些病例中，有可能存在内分泌紊乱。一些早年患有肾上腺性综合症的患儿，有时可见牙齿的早萌。然而，大多数的病例则无法解释病因。

    早萌牙齿在各个方面都很正常，只可能稍有松动。尽管，这些牙齿护理起来很困难，但应该被保留下来。恒牙早萌通常是乳牙早失的后遗症。仅单个乳牙缺失时，随之并发继承牙齿萌出。偶尔，有全牙列的早萌，考虑与内分泌紊乱如甲状腺机能亢进等有关。

    迟萌

    （delayed eruption）一般很难判断乳牙迟萌。但出生一年后仍不萌出第一颗乳牙，则应查找原因。有一些乳牙迟萌可能与某种系统性疾病有关，如：佝偻病（rickets）、呆小症（cretinism）和颅骨闭锁发育障碍（cleidocranial dysplasia）等，但大多数的患者仍原因不明。局部因素或外来因素也可能造成迟萌，如牙龈纤维瘤病，致密的结缔组织阻碍牙齿萌出。

    当局部因素可能导致迟萌时，治疗能减轻病情。但对于全身性或系统性紊乱的疾病来讲，牙齿的迟萌可能居于次要；应以治疗疾病本身为主，且可引发牙萌出。

    恒牙列的迟萌可能与引起乳牙迟萌局部和系统因素相同。由于，恒牙萌出时间的变异范围较大，要准确的诊断牙齿迟萌常很困难。

    多发性不萌牙

    （multiple unerupted teeth）：该病不常见，既牙齿萌出永久性的延迟。患者可能有乳牙滞留，或更多见的是乳牙已脱落，但恒牙一直未萌。有时，用“假性缺失牙症”（pseudoanodontia）形容后者。临床X线片检查，可发现颌骨和牙齿均正常，但似乎缺乏萌出力量。

    这种情况如果是由于内分泌紊乱造成的，适当治疗疾病，也可能使牙齿萌出；但如由颅骨闭锁发育不全（cleidocranial dysplasia）引起，目前尚无法治疗。

    埋伏和阻生牙

    阻生牙（impacted teeth）是指在萌出的路径上，机械（物理）性的屏障阻碍牙齿萌出。 部分或完全阻生牙的最常见原因是牙弓拥挤、缺乏间隙或乳牙早失造成部分间隙关闭；还有许多病例是由于牙胚的旋转导致牙齿朝向错误的方向，即牙长轴没与正常的萌出路径平行。任何牙齿都有可能成为阻生齿，但相比之下有些牙位牙齿更好发：上、下颌第三磨牙和上尖牙上是最常见的阻生牙，其次，依次排列为前磨牙和多生牙。上颌尖牙阻生的位置从水平到垂直位。水平阻生尖牙牙冠通常指向朝前的方向，可能顶在任一切牙或前磨牙的牙根上；牙齿可能位于邻近牙齿的颊或舌侧。垂直阻生尖牙通常位于侧切牙和第一前磨牙牙根之间，萌出受阻原因纯粹就是缺乏间隙。部分患者的阻生尖牙，可用合适的正畸矫治器，将牙齿拖拉至正常位置。关于阻生磨牙的资料祥见口腔颌面外科学，下面仅做埋伏牙的简介。

    埋伏牙（embeded teeth）是指牙齿萌出期已过而仍在颌骨组织中未能萌出的牙齿，埋伏牙是指个别牙齿未萌，通常是由于缺乏萌出力所致。