牙齿形态异常
牙齿形态异常
一、畸形中央尖
【定义】:中央尖(centralcusp)是指在前磨牙的中央窝处,或接近中央窝的颊尖三角嵴上,突起一个圆锥形的牙尖。大多数左右侧同名牙对称性发生。
好发牙顺序:下颌第二前磨牙>下颌第一前磨牙>上颌第二前磨牙>上颌第一前磨牙,磨牙也偶有所见
【临床表现】:
1、中央尖的高低不等,一般1~3mm.结构不一,大部分为釉质组成,中央部为薄层牙本质,并有髓角突入。
2、基底部直径约2mm,而游离端完整时呈尖细,或为圆钝,或为结节状。此尖磨损或折断后,可见底部的环状痕迹,颜色较深的中心为突入到尖内的髓角或形成的继发性牙本质。
3、细而高的中央尖极易折断,折断后牙髓暴露而易引起牙髓感染、坏死以至根尖周炎症,当牙根未发育完成而中央尖折断使牙髓和根尖周组织发生炎症时,牙根即停止发育,此时X线片上显示的患牙牙根短、根管粗、根尖孔敞开或呈喇叭口状
【治疗】:
(1)低而圆钝的中央尖可不作处理,让其自行磨损。
(2)分次磨除法,(0.5mm/次,一次/4-6周),但髓角高者不宜采用此法。
(3)充填法: 无菌,局麻、备洞,盖髓(直接和间接),充填。保存牙髓活力,牙根继续发育。
(4)中央尖已折断穿髓,且牙髓炎症状局限者,活髓切断术。
(5)牙根尚未发育完成而牙髓已经感染坏死或伴有根尖周病变者:根尖诱导成形术。
(6)牙根过短且根尖周病变范围过大的患牙,可予以拔除。
二、过大牙
指大于正常牙的牙齿,又称为牙过大(macrodontla)。个别牙过大多见于上颌中切牙和下颌第三磨牙。融合牙的牙冠宽大但不能称为过大牙。
三、双牙畸形
(一)融合牙
融合牙(fused tooth)是由两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一起而成。除牙齿发育受压力因素影响外,还有遗传倾向。
【临床表现】:
1、根据融合时间的早晚,①冠根完全融合,②冠部融合而根部分离,③或冠部分离而根部融合,临床上看到的多是冠部融合。根管可以是一个,也可以是两个。
2、乳、恒牙都可以出现,乳牙列多于恒牙列。乳牙多见于下颌乳中切牙和乳侧切牙,或乳侧切牙和乳尖牙融合。恒牙多见于额外牙与正常牙融合,也见有恒侧切牙和恒尖牙融合
【治疗】:
1、融合牙对牙列无任何影响——不做处理
2、形态异常,或在切缘处有不同程度的局限性分离,有碍美观——树脂修复
3、融合处呈沟状,嵴状,——窝沟封闭
(二)结合牙
结合牙(concresence of tooth)是两个或两个以上基本发育完成的牙齿,由于牙齿拥挤或创伤,使两个牙根靠拢,由增生的牙骨质将其结合在一起而成。结合牙的牙本质是完全分开的,与融合牙不同。
(三)双生牙
双生牙(geminated tooth)是牙胚在发育期间,成釉器内陷将牙胚分开而形成的畸形牙,表现为牙冠的完全或不完全分开,但自一个共同牙根和根管。