口腔溃疡临床症状与分型
口腔溃疡临床症状与分型
口腔溃疡为重复发作的圆形或椭圆形溃疡,具“黄、红、凹、痛”特征,即损害外表覆有黄色或灰白色假膜;周边有约1mm的充血红晕带;中央凹陷,基底柔软;灼痛分明。发作周期约数天或数月,具有不治而愈的自限性。临床分类有多种,曾有人将白塞病列人其中,近年来认识到后者的发病缘由、根本病理变化以及转归、预后均有其特征性,因此以为白塞病不应划归为RAU.目前公认的分类为3品种型:轻型、重型及疱疹样溃疡。
1.轻型:
约占RAU患者的80%,多数患者初发病时均为此型。溃疡好发于唇、舌、颊、软愕等无角化或角化较差的黏膜,附着龈及硬腭等角化豁膜很少发病。RAU初起为局灶性黏膜充血水肿,呈粟粒状红点,灼痛分明,继而构成浅表溃疡,圆形或椭圆形,直径<5mm.约5d左右溃疡开端愈合,此时溃疡面有肉芽组织构成、创面减少、红肿衰退、疼痛减轻。约7至10d溃疡愈合,不留瘢痕。溃疡普通为3-5个,散在散布。溃疡复发的间隙期从半月至数月不等,有的患者会呈现此起彼伏、拖延不愈的状况。有些患者有较规则的发病周期如月经前后,或常在劳累之后发病。普通无分明全身症状与体征。
2.重型:
亦称复发性坏死性黏膜腺周炎或腺周口疮。溃疡大而深,愈合后可构成瘢痕或组织缺损,故也称复发性瘫痕性口疮。该型约占8%左右。好发于青春期。溃疡大而深,似“弹坑”状,可深达黏膜下层腺体及腺周组织,直径可大于1cm,溃疡四周组织红肿微隆起,基底微硬,外表有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。溃疡继续时间较长,可达1-2个月或更长。通常是1-2个溃疡,但在愈合进程中又可呈现1个或数个小溃疡。疼痛猛烈,愈后可留瘢痕。初始好发于口角,其后有向口腔后部移行趋向。发作于口腔后部如舌愕弓、软硬腭接壤处时可形成组织缺损,影响言语及吞咽。可伴全身不适、部分淋巴结肿痛。溃疡可在先前愈合处再次复发。
3.疱疹样溃疡:
亦称口炎型口疮,约占RAU患者的10%左右。好发于成年女性,好发部位及病程与轻型类似,但溃疡直径较小,约2mm,溃疡数目多,可达十几个或几十个,散在散布,似“满天星”。临近溃疡可交融成片,黏膜充血发红,疼痛最重,唾液分泌增加。可伴有头痛、低热及全身不适、部分淋巴结肿痛等症状。