牙龈出血了！该选择洗牙还是刮治呢？

牙龈出血了！该选择洗牙还是刮治呢？

很多人因为牙龈出血去看牙，此时，牙医会根据牙周组织的状态，推荐不同的治疗方案。

“仅仅洗牙已经不行了，您需要刮治。”
“医生，网络上不是说，牙龈出血洗牙就可以了吗？您是不是过度治疗了？”

为此，我们今天来为您讲解，牙周科的常见治疗——洗牙、刮治的区别。

什么是口腔洁治？（俗称“洗牙”）



洗牙就是去除牙石的过程。尽管每天认真刷牙并使用牙线，可牙齿上还是会堆积牙石（特别是平时刷牙难以清洁到的区域）。

洗牙一般是由牙科卫生士或者牙医来完成。专业的洗牙包括洁治、喷砂和抛光三个步骤，这一过程要用到各种牙科器械和设备。

堆积在牙齿上的菌斑和牙石为细菌提供了有利的繁殖条件，它们会长期刺激牙龈，引起红肿。在你刷牙、吃东西时，可能就会有牙龈出血的现象，这就是牙龈炎的早期表现。

如果牙龈炎不及时治疗，炎症就会朝着牙齿根部发展，形成牙周袋（上图中带尺度的小棍是用来探查牙周袋深度的）。细菌在牙周袋内繁殖，对牙齿造成更多的损伤，它会引起牙齿支持组织（牙槽骨）的炎症和吸收，最后导致牙齿松动。

很多人直到牙齿松动了之后，才会发现自己牙齿出现了问题。不幸的是，牙齿支持组织的损伤是不可逆的，此时才去找医生，已经为时晚矣。如果牙龈炎及时得到治疗，炎症就会得以控制并有所改善，这是治疗牙龈疾病的关键。

为了阻止牙龈疾病的进一步发展，牙医一般会建议洁治和龈下刮治——去除牙周袋内的细菌，给组织的愈合提供一个有利的生物环境。

洁治和根面平整术的区别

洁治是指去除牙齿表面的牙石。根面平整术（龈下刮治）是刮除牙根表面感染的病变牙骨质及牙周袋内的牙石和菌斑，使刮治后的根面光滑而平整。一旦有牙龈疾病，牙周袋形成之后就会慢慢加深，然后，牙石会慢慢向牙龈下堆积。



洁治和龈下刮治一直以来都很容易被人混淆。牙医在去除牙石时，通常都会进行根面平整术，因为这会使牙根更加平滑而不容易堆积菌斑、牙石。

刮治会痛吗？

这取决于牙周袋的深度和牙根是否平整。若牙周袋较深或牙根不平整，有可能需要进行麻醉，从而让过程比较舒适。

Oraqix（一种用于牙周麻醉的凝胶状麻醉剂）可以直接注入牙周袋内，不需要注射，这种麻醉剂优点是可以不让嘴唇和舌头也同时麻木。不过，Oraqix大多时候只是麻木牙周袋本身，所以可能不会很有效地消除牙齿的敏感度。

若牙周袋不是很深，在刮治过程中可能只有一丁点不适感，甚至可能会没有疼痛感，你只会在牙医进行牙根刮治和根面平整时感到一点酸痛。牙石去除后，做根面平整术可以让牙龈组织有很好的机会愈合并再生修复，因此，一些深牙周袋在刮治之后会变浅。

刮治需要多长时间？

牙医可能会在牙周袋内放入抗生素凝胶，或者先用洗必泰之类的药物清洗牙周袋，然后再行刮治术。通常情况下，如果牙周袋较深、牙齿根面很粗糙，龈下刮治和根面平整术会分四次完成。

例如，可以先进行右上部牙齿的刮治，然后再约时间来完成剩下的四分之三。也可以分两次完成，比如，先刮治左半口或上半口，然后再进行右半口或下半口刮治。这种方法一般只麻醉一部分口腔，并有利于管理和减少就诊次数。

美国牙科中心建议每六个月进行一次专业洁治，定期进行口腔检查（至少每年一次）。在牙科治疗期间，拜访牙医的次数可能会更频繁一些。