想让牙齿变白，到底有哪些方法？

想让牙齿变白，到底有哪些方法？

拥有一口洁白健康的牙齿是每个人的梦想，但是由于各种先天性和后天性的原因，对于大多数人来说，这个看似朴素的梦想其实一点都不朴素，以专业眼光去判断正常人群中80%以上的牙齿都多多少少有些许瑕疵。

在我们临床工作中，患者问得最多的问题之一就是：大夫，有没有办法让我的牙齿变得更白一点呢？这篇文章试图回答大家这个问题。

正常的牙齿有多白？

在了解牙齿美白的方法之前，我们需要知道正常的牙齿颜色是怎样的。专业上我们描述一颗牙齿颜色用到的名词包括色相、明度和饱和度。大致可以理解为：色相描述的是颜色的基本色调，饱和度描述颜色的浓淡，而亮度则代表了颜色的色泽。

一颗正常的恒牙颜色为白色偏黄，不同的人、不同的牙位、不同的年龄，牙齿颜色都存在一定的差异。导致牙齿颜色差异的原因主要在于牙齿的结构，一颗完整的牙齿由牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓软组织构成。其中牙釉质和牙本质对牙齿颜色起主要作用，而我们临床常见的牙齿美白方式也是围绕牙釉质和牙本质展开。



正常牙体颜色及牙体解剖示意图

牙齿美白的方法盘点

1.冷光美白

冷光美白是目前牙齿美白应用最广泛的技术，属于化学漂白的一种。它的原理是利用凝胶样物质将过氧化氢等氧化剂进行容纳，保存其氧化活性。

当过氧化物与牙面接触后，利用高强度的蓝光照射促进凝胶内过氧化物释放活性氧，渗透进入牙体组织内，与牙体内的色素发生氧化还原反应，从而实现漂白脱色的目的。



冷光美白操作步骤

因为照射光源为高强度蓝光，经过层层滤镜，红外光和紫外光已经被过滤掉，光源温度低所以称作冷光美白。冷光美白一般在诊室内完成，与传统化学漂白方式比较，它具有较好的靶向性和持续性，可以大幅度缩短美白时间。这也是冷光美白成为当前最流行美白方式的原因。

2.激光美白

激光美白主要利用激光的光热作用和光化学作用。因为牙髓组织在温度超过42℃的环境下超过1分钟可能发生永久性坏死，光热作用的激光在美白治疗中已经逐渐废弃。

目前用于牙齿美白的激光主要利用其光化学作用，通过与漂白剂联合使用，可以促进漂白剂中过氧化物活性氧的释放，从而促进氧化还原反应的发生。此外，也有人提出，激光照射本身也能对牙齿内色素分解起到促进作用。目前尚无足够证据证明激光美白相较冷光美白具有优势，它的流行更多可能依赖于商业的推广。

3.传统化学美白

冷光美白和激光美白都是利用外部设备促进牙齿漂白的氧化还原反应过程。传统化学美白是让氧化物与牙釉质或牙本质直接接触发生化学反应，反应相对缓慢温和。

临床中用于牙齿美白的氧化物主要包括过氧化氢、过氧化脲以及过硼酸钠。根据操作不同可以分为牙内漂白、家庭漂白、夜间漂白等。每一种漂白方式可能药物浓度以及疗程存在一定差异，但是原理是一样的。

利用化学药物进行牙齿美白在技术上基本安全，研究证明化学漂白不会对牙齿硬度产生显著影响，但是对活髓牙可能造成牙齿敏感。此外还存在牙龈刺激以及牙根外吸收等风险，故而治疗过程务必按照规范安全操作。一般来说，传统化学美白更加经济实惠，所花费用低于冷光美白，更远低于激光美白。

4.釉质微打磨

釉质微打磨主要应用于表层釉质病变导致的牙体变色，通过磨除着色釉质并精细抛光从而起到牙齿美白的作用。磨除的釉质表层一般建议不超过釉质层厚的1/3。

釉质微打磨应用有限，多与化学漂白等其他的牙齿美白技术联合应用。单纯的釉质微打磨一般不会造成牙齿的不适感。

5.贴面

贴面分为磨牙贴面和不磨牙贴面，它的原理是利用牙色材料遮盖我们肉眼看到的着色牙面，形象点讲就是给牙齿穿上一件肚兜，把原来着色的牙面遮挡起来。

根据贴面材料的不同可以分为树脂贴面、烤瓷贴面和铸瓷贴面等。每个患者可以根据自己的经济情况和治疗预期进行选择。



一般来说，贴面修复仅仅磨除薄层牙釉质，很少发生严重的并发症。

6.全冠修复

全冠修复为较大面积牙体缺损的治疗性方法，对于单纯要求美白且牙体完整的患者不建议应用。
对于符合全冠修复适应症的病例，牙齿美白是烤瓷冠和全瓷冠附加效果。它的原理类同给牙齿严严实实包裹一层衣服。



全瓷冠

要想牙齿穿上这层衣服，需要磨除一圈的牙体组织，属于牙体损害较大的治疗方式，患者在做治疗选择时需要慎之又慎。

总结

以上大体介绍了集中口腔科门诊中能够对牙齿起到美白效果的治疗技术，每一种技术都有其对应的适应症。
化学漂白不损伤牙齿的大体结构，但存在造成牙齿不适的风险，且治疗效果无法延续，多数时间长了会回复原来颜色。

其他的治疗技术多多少少需要磨除部分牙体组织，策略是去除变色的牙体组织或者起遮盖的作用。对于严重的变色牙，可能需要多种美白方法联合应用，才能具有一定的效果，这点需要临床大夫具体病例具体分析。