诊所规模做大的条件与要求

诊所规模做大的条件与要求

诊所的转型建设

一旦诊所开张营业，我们就踏上了任何一家口腔医疗机构在成长建设过程中必然要攀登的共同阶梯(图1)。



当我们经过一段时间，成功地稳住了脚跟之后，诊所的经营就进入了成长指数曲线的平台段，这就是所谓的相对稳定期。

在刚进入这个阶段时，我们会感到一丝紧张后的放松。因为诊所有了一定量的服务群体，初期的投入已基本回收，经营上有微薄的赢利，资金上开始有了积累。但随之而来的就是困惑与焦虑：诊所的下一步当如何走?是维持现状，一路走下去呢?还是寻求转型建设，使诊所更上一层楼呢?

这就是我们在诊所的成长建设中所遇到的发展瓶颈。如果维持现状，一路走下去，对于一个小的口腔诊所也是可以的。只是随着社会政治经济形势的发展，和越来越激烈的市场竞争，不变的小诊所会面临诸多困境，最后，就有可能变成老牛拉车般地在道上慢行。

同时，看着自己周围涌现出许多新的诊所，并快速的成长壮大，尤如奔驰的宝马，从牛车边绝尘而去。因此，许许多多的开业者，在这个阶段，开始思考和寻求突破瓶颈的转型之路。而在诸多的思考与讨论中，诊所转型应当是做大?还是做小?就成了诊所管理者关注的热门话题。

诊所的规模划分

对于中国的口腔诊所，无论从国内的工商、税收、财政，还是经济学术领域，都没有找到有关医疗服务业大、中、小、微实体的划分标准。

在美国，作为一个自由的市场经济体，其对于诊所规模从来是上不封顶。只要不违反反垄断法，诊所多大都行。对于一个小诊所，如果你只有一台综合治疗椅，年产值是在40万美元左右。

然而，即便是小诊所，随着椅位的增加，平均单台综合治疗椅年产值也有所下降，一般情况下，大约在30万美元上下。对于国内的情况，微型诊所的椅位的平均年产值可能不稳定，而中大型口腔门诊平均椅位单产值比微小型诊所的数目要低。

然而，不管中美各自的年平均椅位产值是多少，有两点是共同的，这就是：①微小诊所的经营与收益不稳定;②大中型医院的生产服务效率比微小型诊所低。因此，无论在哪里，对于选择诊所转型发展的管理者来说，做大还是做小问题，是根本问题(图2)。



那么，做大的根本核心是什么?怎么做才能实现做大的核心价值?

诊所做大的条件与要求

做大的核心是什么?答案是：做大的核心是做强!那么这个“强”的内涵是什么呢?

我认为，这个“强”的内涵就是，让诊所或医院的社会效益和经济效益持续保持高效发展。实现这个“强”的方法与途径有很多。我认为，诊所做大做强的客观条件与要求，主要包括以下方面。

管理者的自身认知与准备

在诊所做大的过程中，诊所管理者在诊所中所扮演的角色也要随之改变，即从个体劳动者，转变成群体领导者，其主要工作的性质、内容和时间，将从临床医疗服务第一线，转变到诊所或医院的经营管理二线上来，也就是从挣钱的人变成花钱的人。

当我们还处于小诊所阶段，员工少，业务量主要集中在自己的能力范围内，诊所收入主要是靠自己对患者的服务取得。因此，自己是挣钱的人。而当诊所做大，员工多，业务量增加，员工就成了挣钱的人，而你自己则变成了诊所收入的分配者，成了花钱的人。要让诊所越做越大，就需要有更多的投入，花更多的钱。而要有更多的钱可花，诊所收入的这块蛋糕就得越做越大。如何做大这块蛋糕，就成了在诊所做大过程中，新的角色必然要面对的问题和承担的责任。

同时，我们还必须认识到，做大后的诊所产生的利润，不再属于我们个人，而是属于做大的集体。我们个人奋斗，辛苦工作，创造出了这个集体，而角色的转变，使我们成了这个集体中付出最多、担当最多，压力最大的一分子。回报与付出的比值，不如做大之前高。因为诊所小的时候，你没有承担那么多责任与义务，付出这个分母，就是你为自己干的那份劳动，其由你掌握，可多可少，可长可短。而一旦诊所做大，角色使你必须承担着多重责任与义务，不再是仅为自己工作，渐渐变得身不由己，这个分母则是全部身心。

面对这样的角色转变现实和前景，我们一定要问自己：这样做，我愿意吗?我行吗?我准备好了吗?

因此，作为诊所管理者，要想走做大的这条路，最基本的先决条件和要求就是，必须清楚的认识到：角色转换的必然性;新角色的性质和责任;自己是否在性格上、思想上、意愿上、行动上有能力接受和承担新角色带来的所有问题、压力及挑战。只有对自身条件和能力有了清楚认识和评估，做好充分思想准备，才能为做大做强夯实第一块基石。当你在思考做大时，一定要把自己的人生理念和方向与角色转变可能带来的一切联系起来思考，如果两者的方向一致，内心无疑，你的一只脚就已踏上了做大做强的成功之路。

抓住机遇顺势而上

在我上初一时，班上组织到南郊公园去玩，穿堂过门就进了武侯祠。大家对祠堂墙上的文字好奇，问老师上面写的什么，老师说那是“隆中对”,记录的是诸葛亮出山前，向刘备分析当时汉末社会政治军事经济文化环境的形势，以及提出“三分天下，逐鹿中原”的战略思想的故事。老师在给大家讲述整个故事内容后，说了一句话：“做事，做大事，一定要审时度势。”

今天，当我们想做大诊所时，自然而然就必须站在自己所处的时间点上，审时度势，认清社会政治经济文化环境的形势和变化，找出并抓住适合自身发展的有利条件，顺势而上。

我想用目前正在美国发生的一件与牙科医疗形势变化有关的事作为例子，来对这个“社会政治经济文化环境对做大做强的影响”的话题做个注释。奥巴马上台之后，成功地把民主党的医改思想变成了法律，美国开始进入全民医疗保险时代。但这种所谓的全民医保完全由老百姓买单，强制人人买单，用这个巨大的收入去支付少部分需要医疗服务的贫困人口的医疗费用。在美国，只要你有一份正式的全日制工作，公司依法都会提供相应的商业医疗保险和牙科保险。而没有医疗保险的人则分别为：失业者、不想买医疗保险的自由职业者和个体户，尤其是年轻人。法律强制每个人都必须买医疗保险，同时强制保险公司必须向全民提供买得起的医疗保险产品。美国政府和保险公司为了确保能提供低额保单，同时又赚到更多的钱，采取各种手段，包括利用每项医疗服务的时间因子计算服务报销额度，达到降低医疗保险报销金额的目的。这对牙科医疗服务业产生了多方面的冲击和影响。一方面，诊所向保险公司的收费被压低，另一方面社会上涌现出了许多持低保单的患者。面对这样的变化，许多开业牙医怨声载道。然而，在这纷乱的形势中，有人却能审时度势，从中认识到这种变化所带来的商机，抓住价低量大的变化特性，以大撒网低成本社区服务的策略，迅速扩展连锁牙科医疗业务。

这个例子告诉我们，要想做大做强，就必须在认识自己的基础上，分析和认清现实和未来社会政治经济文化环境的形势变化，找到我们自己的发展方向与应对策略。

美国的实例，也许值得国内的口腔同行借鉴，通过审时度势，分析认清国内的各种变化，抓住机遇，顺势而上，把事业做大做强。