全口义齿的垂直距离,确定方法有几种?
全口义齿的垂直距离,确定方法有几种?
在全口义齿修复时候,临床上很多医生在制作蜡堤的时候使用的方法不对,导致基托与下颌模型的接触较少,在上合架时容易产生翘动和不密合,而导致颌位关系的误差。而这样的误差对于全口义齿来讲影响是非常大的。
而想要制作一副精品的全口义齿。第一步取模型非常的重要。有条件的话,尽量使用个别托盘的制取。我们主要跟大家说的是垂直颌位关系的确定问题。
一、合托的制取
自凝塑料基托的制作
用烤软的蜡填入模型的唇、颊、舌侧的倒凹区,以便基托取下和戴上时不刮损模型。将调拌至带粘丝的自凝塑料按于模型上形成基托,厚度2mm。固化后自模型上取下基托,打磨备用。
二、蜡堤的制作
三、合平面在口中的确立
四、垂直颌位关系的确定
确定垂直颌位关系即确定垂直距离 ,垂直距离为天然牙列在正中合时,鼻底到颏底的距离,也就是面部下1/3的高度 。
测定垂直距离时,患者端坐在治疗椅上,身心放松,头部直立,表情自然,使下颌处于自然休息状态,用垂直距离测量尺,测量出鼻底至颏底距离,反复测量几次,即可得出息止颌位时面下1/3高度。减去息止合间隙均值2mm,得出正中合位时的垂直距离。
确定垂直距离和正中关系位时将下颌合堤烫软,将上下颌合托戴入口内,嘱患者用吞咽咬合或卷舌法帮助下颌回到正中关系位,作正中咬合,达到预测的垂直距离高度时立刻停止。
1、咬合位垂直距离=息止颌位垂直距离-2mm的息止合间隙。
2、临床上多采用面部比例测定法:两眼平视,息止颌位时,两眼瞳孔连线至口裂距离约等于垂直距离。
3、有经验的牙医可采用面部外形观察法:一般天然牙列存在并且咬在正中合位时,上下唇呈自然接触闭合,口裂约呈平直状,口角不下垂,鼻唇沟和颏唇沟的深度适宜,面部下1/3与面部的比例是协调的。
在实际工作中如果操作不当可造成的后果
1、垂直距离恢复得过大
表现为:面部下1/3距离增大、上下唇张开,勉强闭合上下唇时,颏唇沟变浅,颏部皮肤呈皱缩状,肌张力增加,容易出现肌疲劳。
若制成全口义齿,则义齿的高度偏大,肌张力增大可使牙槽嵴加速吸收。
由于患者的息止间隙过小,可导致患者在说话和进食时可出现后牙相撞声,常需大张口进食,义齿容易脱位。而且咀嚼效能有所下降。
2、垂直距离恢复得过小
表现为:面部下1/3的距离减小,唇红部显窄,口角下垂,鼻唇沟变深,颏部前突,呈苍老面容。咀嚼肌张力减低,咀嚼无力,咀嚼效率低。